Intoxicații: medicamente, chimicale, monoxid de carbon, ciuperci, alimente

Copiii mici explorează lumea cu gura. Majoritatea intoxicațiilor la copii se întâmplă acasă, cu medicamente lăsate la îndemână, detergenți (în special capsulele de rufe), soluții de curățat și produse auto. În crize apar și alte pericole: monoxidul de carbon de la sobe, generatoare și grătare folosite în casă, alimentele alterate fără frigider, apa contaminată, ciupercile culese de nevoie, alcoolul contrafăcut.

Regula generală

1. Siguranța ta: gaz, fum, chimicale – nu intra fără protecție.
2. Îndepărtează victima de sursă (aer curat, scoate hainele contaminate, spală pielea).
3. ABCDE. Inconștient care respiră – poziție laterală.
4. Afla CE, CÂT și CÂND – păstrează ambalajul, flaconul, restul de plantă sau ciupercă, vărsătura.
5. Sună la 112. Dispecerul te poate pune în legătură cu un medic și cu specialiștii în toxicologie. Pentru copii există și linia TOXAPEL, 24 de ore din 24: 021 210 62 82 sau 021 210 61 83 (detalii mai jos).
6. Nu provoca vărsături. Nu da lapte, ulei, sare, oțet „ca antidot”.

Medicamentele

Câteva medicamente obișnuite sunt deosebit de periculoase pentru copiii mici, chiar în cantitate mică: medicamentele pentru inimă și tensiune, antidiabeticele orale, antidepresivele, opioidele (inclusiv plasturii), medicamentele cu fier, iar paracetamolul în supradoză – care produce leziuni grave de ficat fără niciun simptom în prima zi. Orice ingestie de medicament de către un copil, chiar dacă „pare bine”, înseamnă apel la 112 sau la medic, cu cutia în mână. La adulți, paracetamolul peste doza maximă zilnică repetat câteva zile poate afecta ficatul la fel de grav.

Cărbunele activat se folosește doar la indicația medicului (doar pentru anumite substanțe, doar în prima oră, doar la cineva complet conștient). Nu-l da din proprie inițiativă.

Substanțele caustice și detergenții

• Clătește gura cu apă și scuipă. Dacă poate înghiți și nu are dificultăți de respirație, poate bea câteva înghițituri de apă (puțin – un pahar mic), conform indicației dispecerului.
• Pielea: îndepărtează hainele, spală 20 de minute.
• Ochii: spălare 20 de minute (vezi ochii).
• Semne de pericol: salivare abundentă, greutate sau durere la înghițire, refuzul de a mânca, voce răgușită, dificultăți de respirație – spital.
• Capsulele de detergent pentru rufe sunt atractive pentru copii și foarte concentrate: dau vărsături, somnolență, probleme respiratorii și leziuni ale ochilor. Țineți-le închise sus.
• Nu amesteca niciodată clorul (înălbitor, „Domestos”, „Ace”) cu acizi (detergenți anticalcar, oțet) sau cu amoniac – se degajă gaze toxice. După inundații, când se dezinfectează mult, aceasta e o cauză reală de intoxicații.

Monoxidul de carbon (CO) – ucigașul tăcut

Monoxidul de carbon este un gaz fără miros, fără culoare, produs de orice ardere incompletă: sobe cu tiraj prost sau cu coșul înfundat, centrale defecte, generatoare pe benzină, grătare cu cărbuni, încălzitoare cu gaz sau petrol folosite în spații închise, mașini pornite în garaj. În fiecare iarnă în România mor oameni intoxicați cu CO, adesea familii întregi, în somn. În pane lungi de curent, numărul crește mult.

Semne

Durere de cap, amețeli, greață, oboseală, confuzie – „ca o gripă fără febră”. Mai mulți oameni (și animalele) din aceeași casă se simt rău deodată; simptomele se ameliorează când ieși afară. Apoi somnolență, pierderea cunoștinței, convulsii, moarte. Culoarea „roșu-cireașă” a pielii apare rar și târziu – nu te baza pe ea.

Ce faci

1. Deschide larg ușile și ferestrele, oprește sursa dacă poți face asta în siguranță; nu stai în încăpere.
2. Scoate toți oamenii și animalele afară, la aer curat.
3. Sună la 112.
4. Inconștient: ABCDE, RCP dacă nu respiră.
5. Oricine a fost intoxicat (chiar dacă și-a revenit) trebuie să ajungă la spital: tratamentul cu oxigen scade riscul de leziuni neurologice târzii. Gravidele și copiii sunt deosebit de vulnerabili.

Ciupercile

În România, cele mai multe decese prin ciuperci sunt produse de buretele viperei (Amanita phalloides) și rudele ei, care pot fi confundate de culegătorii neexperimentați cu ciuperci comestibile. Toxina distruge ficatul. Simptomele apar târziu – de obicei după 6–24 de ore (vărsături, diaree severă, crampe), urmează o ameliorare înșelătoare, apoi insuficiența hepatică.

• Orice simptom apărut la mai mult de 6 ore după o masă cu ciuperci culese = spital imediat, chiar dacă simptomele par să treacă.
• Duceți resturile de ciuperci (crude sau gătite) și curățăturile la spital.
• Toți cei care au mâncat din același fel se prezintă la spital, chiar fără simptome.

Intoxicațiile alimentare (toxiinfecții)

Fără frigider, mâncarea gătită lăsată la cald peste 2 ore (vara, peste 1 oră) devine periculoasă. Vărsăturile și diareea de la toxiinfecții încep de la câteva ore până la 1–2 zile după masă.

• Pericolul principal este deshidratarea, mai ales la copiii mici și vârstnici: rehidratare orală (vezi deshidratarea).
• Semne de pericol: sânge în scaun, febră mare, semne de deshidratare severă, vărsături care nu permit să bea nimic, simptome care durează mai mult de 2–3 zile, sugari.

Botulismul

Conservele făcute în casă (mai ales cele de legume, carne, pește, ciuperci, nefierte suficient sau bombate, cu miros ciudat) pot conține toxina botulinică, una dintre cele mai puternice otrăvuri cunoscute. Simptome la câteva ore până la câteva zile: vedere dublă sau încețoșată, pleoape căzute, gură uscată, greutate la înghițire și la vorbire, apoi slăbiciune care coboară spre brațe și mușchii respiratori. Fără febră, mintea limpede. Este urgență absolută – există antitoxină la spital. Nu gusta conservele bombate, care țâșnesc la deschidere sau au miros ciudat – aruncă-le cu grijă.

Alcoolul și metanolul

• Intoxicația cu alcool: omul beat, inconștient, care vomită, poate muri sufocat sau înghețat. Poziție laterală, supraveghere continuă, căldură. Respirație lentă (sub 8 pe minut), nu poate fi trezit, convulsii, piele rece și albăstruie – 112. La copii, chiar cantități mici de alcool dau scăderea glicemiei și convulsii.
• Metanolul (alcool contrafăcut, „spirt”, lichid de parbriz, produse industriale): simptomele apar după 12–24 de ore – durere de cap, greață, dureri abdominale, apoi tulburări de vedere („vede ca prin ceață”, „ca printr-o furtună de zăpadă”), dispnee, comă. Orbire și moarte. Mai mulți oameni din același grup cu probleme de vedere după băutură = spital imediat. În crize economice, băuturile de proveniență necunoscută sunt periculoase.

Plantele

Plante otrăvitoare comune: oleandrul, laurul, ricinul (semințele), crinul de pădure și lăcrămioara (afectează inima), mătrăguna și laurul-porcesc (ciumăfaia), cucuta (confundată cu pătrunjelul sau morcovul sălbatic), brândușa de toamnă (confundată cu leurda sau ceapa sălbatică), steregoaia, tisa (semințele și frunzele), dieffenbachia (plantă de apartament). Copiii mici mănâncă adesea câteva boabe sau frunze; dacă știi planta, sună la 112 cu planta în mână. La adulți, culesul de verdețuri sălbatice fără identificare sigură – mai ales leurdă confundată cu brândușa sau lăcrămioara, și umbeliferele – a produs decese.

Produsele petroliere și pesticidele

• Benzină, petrol, motorină, ulei de lampă: nu provoca vărsătura. Tuse, sufocare sau respirație rapidă după înghițire = au ajuns în plămâni – spital. Copiii beau petrol din sticle de apă sau suc reutilizate – nu păstra niciodată combustibil în sticle de băuturi.
• Pesticide (organofosforice) și raticide: salivare, transpirații, lăcrimare, pupile mici, crampe, diaree, mușchi care tresar, dificultăți de respirație – urgență, scoate hainele contaminate (protejat), spală pielea. Raticidele anticoagulante pot da sângerări după zile – orice ingestie la copil = medic.

Prevenirea intoxicațiilor în casa cu copii mici

Pe cine suni: 112, TOXAPEL și informarea toxicologică

Când suni, ai în față: numele produsului (ambalajul), cât a înghițit (cel mult – numără câte pastile lipsesc, cât lichid a scăzut din sticlă), când, vârsta și greutatea copilului, ce simptome are, numărul tău de telefon. Sună chiar dacă nu ai toate informațiile. Dacă victima are simptome grave, sună întâi la 112.

Situații practice

Capsula de detergent mușcată

Copilul de 2 ani a mușcat o capsulă de detergent de rufe, are spumă la gură și tușește. Capsulele sunt concentrate și pot provoca arsuri în gură și esofag, vărsături repetate și, dacă intră în plămâni, probleme grave de respirație. Ce faci: îi ștergi gura cu o cârpă umedă, îi clătești buzele și pielea, dacă a intrat în ochi – spălare 15 minute. Nu provoci vărsătura. Suni la 112 sau la TOXAPEL. Îi poți da o înghițitură sau două de apă dacă e complet treaz și poate înghiți, doar dacă așa îți spune medicul. Dacă tușește, respiră greu sau devine somnolent – 112.

Bunica a luat de două ori pastila de inimă

Vârstnicii confundă des cutiile sau uită că au luat deja pastila. Pentru unele medicamente (tensiune, ritm cardiac, diabet), o doză dublă poate scădea tensiunea, pulsul sau glicemia. Suni la medicul de familie sau la 112 cu cutia în mână; o ții culcată sau așezată, măsori tensiunea și pulsul (vezi semnele vitale), la diabetici glicemia. Pe viitor: cutie organizatoare săptămânală, cu compartimente pe zile și ore, umplută de un singur om.

Familia cu dureri de cap după noaptea cu grătarul în garaj

În timpul unei pene de curent iarna, cineva aduce grătarul cu cărbuni în garajul lipit de casă „ca să nu fie frig”. Dimineața toată lumea are dureri de cap, greață, iar câinele nu se ridică. Este intoxicație cu monoxid de carbon. Scoate pe toată lumea afară, la aer, sună la 112, nu te mai întoarce înăuntru. Chiar și cei care se simt mai bine afară trebuie evaluați – intoxicația poate lăsa sechele neurologice. Grătarele, generatoarele și arzătoarele pe gaz fără coș se folosesc numai afară, departe de uși și ferestre.

Ciupercile culese de vecin

Vecinul aduce ciuperci „sigure” culese din pădure, le mâncați seara, iar a doua zi la prânz începe diareea violentă cu vărsături. Simptomele apărute după 6 ore sau mai mult de la masă sunt mai îngrijorătoare decât cele apărute imediat – pot indica ciuperci care distrug ficatul (de exemplu buretele viperei, Amanita phalloides). Mergeți toți cei care au mâncat la spital, chiar și cei fără simptome, cu resturile de ciuperci (crude sau gătite) într-o pungă.

Greșeli frecvente

• Produse chimice turnate în sticle de apă sau suc – cauza clasică a intoxicațiilor grave la copii și la adulți neatenți.
• Medicamentele bunicilor în poșetă sau pe noptieră, la îndemâna nepoților.
• „A înghițit doar una” – pentru unele medicamente, o singură pastilă poate fi periculoasă pentru un copil mic.
• Amestecarea clorului cu oțet sau cu produse cu amoniac la curățenie – degajă gaze toxice.
• Aștepți simptome la paracetamol – supradoza se tratează cel mai bine înainte să apară simptomele.