Ochi, nas (sângerare nazală), urechi și urgențe dentare

Ochii, nasul, urechile și dinții par mărunțișuri în comparație cu o hemoragie, dar pot strica serios calitatea vieții și, uneori, pot pune viața în pericol. Durerea de dinți a scos din luptă mai mulți soldați decât multe boli – și în criză nu ai la cine merge. Iată ce poți face singur.

Ochii

Substanțe chimice în ochi – urgență de minute

Bazele (var, ciment, sodă caustică, amoniac, detergenți de vase pentru mașină, soluții de desfundat țevi) sunt mai periculoase decât acizii, pentru că pătrund adânc.

1. Spală imediat cu multă apă curată – de la robinet, din sticlă, orice apă curată. Nu căuta ser fiziologic dacă pierzi timp.
2. Ține pleoapele deschise cu degetele (victima va strânge ochii reflex). Înclină capul cu ochiul afectat în jos, ca apa să nu curgă în ochiul sănătos.
3. Spală cel puțin 15–20 de minute, la baze mai mult, încontinuu. Rotește ochiul în toate direcțiile.
4. Scoate lentilele de contact dacă ies ușor.
5. Varul uscat: îndepărtează particulele vizibile cu un tampon umed înainte și în timpul spălării.
6. Acoperă lejer și mergi la urgențe oftalmologice.

Corp străin (praf, nisip, gâză, rumeguș)

1. Nu freca ochiul.
2. Clipește repetat; trage pleoapa de sus peste cea de jos – genele de jos „mătură” particula.
3. Spală cu apă curată sau ser fiziologic cu o seringă sau pahar.
4. Privește sub pleoapa de jos (o tragi în jos, victima privește în sus). Particula vizibilă o poți atinge ușor cu colțul unui tifon umed sau cu un bețișor de vată umezit.
5. Pleoapa de sus: victima privește în jos, prinzi genele, pui un bețișor de vată pe pleoapă și o răsfrângi peste el. Ștergi ușor particula.
6. Nu încerca să scoți nimic înfipt în partea colorată a ochiului (cornee) sau în albul ochiului – acoperă ambii ochi și mergi la medic.

După scoaterea unui corp străin poate rămâne senzația de „nisip” câteva ore. Dacă durerea, roșeața sau lăcrimarea persistă peste o zi, sau vederea e încețoșată – medic (posibilă zgârietură sau infecție a corneei).

Obiect înfipt în ochi sau rană penetrantă

Nu scoate obiectul, nu apăsa pe ochi. Pune un pahar de plastic sau un con de carton peste ochi (să nu atingă obiectul) și fixează-l cu bandă; acoperă și ochiul sănătos (ochii se mișcă împreună). Victima stă semișezând, liniștită. Spital imediat.

Lovitura în ochi

Comprese reci (nu apăsate pe glob) 15 minute. Semne de pericol: vedere scăzută, vedere dublă, sânge în partea colorată a ochiului (un nivel de sânge la baza irisului), durere mare, ochiul nu se mișcă în toate direcțiile, amorțeală pe obraz – la oftalmolog.

Conjunctivita

Ochi roșu, cu secreții, lipit dimineața, fără durere mare și cu vedere normală. Cea virală e foarte contagioasă și trece în 1–2 săptămâni; cea bacteriană dă secreții galben-verzui groase. Curățare de mai multe ori pe zi cu comprese cu apă fiartă și răcită (o compresă pentru fiecare ochi, din colțul dinspre nas spre exterior), prosoape separate, spălarea mâinilor, fără machiaj, fără lentile de contact. Durere mare, vedere scăzută, sensibilitate mare la lumină, la purtătorii de lentile de contact, la nou-născuți – medic.

Arsurile ochilor de la soare sau sudură

Zăpadă, apă, sudură fără mască: după câteva ore, durere intensă, senzație de nisip, lăcrimare. Comprese reci, întuneric, repaus 1–2 zile; se vindecă de obicei singur. Prevenire: ochelari de soare la zăpadă, mască la sudură.

Nasul

Sângerarea nazală (epistaxisul)

Aproape toate sângerările din nas vin din partea din față a septului nazal și se opresc cu tehnica corectă. Cea mai mare greșeală: capul pe spate – sângele curge în gât, omul îl înghite, vomită și nu știi cât a pierdut.

1. Victima stă șezând, aplecată în față, cu gura deschisă (să respire pe gură și să scuipe sângele).
2. Strânge ferm partea moale a nasului (sub osul nazal, unde nasul devine moale), cu degetul mare și arătătorul, ca să se închidă ambele nări.
3. Ține 10–15 minute fără să dai drumul să verifici. Folosește ceasul.
4. O compresă rece sau gheață învelită pe ceafă sau pe frunte poate ajuta puțin; gheața ținută în gură (la adult) ajută mai mult.
5. Dacă sângerează din nou: suflă ușor nasul ca să scoți cheagurile, mai strânge încă 15 minute.
6. Un spray decongestionant nazal (oximetazolină, xilometazolină – de la farmacie), pulverizat în nară înainte de compresie, ajută la oprire la adult; la copii folosește doar produsele de concentrație pentru copii, la vârsta din prospect.
7. După oprire: nu-ți sufla nasul, nu te apleca, nu ridica greutăți și nu bea băuturi fierbinți câteva ore; unguent cu vaselină în nară de 2 ori pe zi câteva zile.

Când e urgență: sângerare care nu se oprește după 20–30 de minute de compresie corectă; sângerare masivă; sângerare după o lovitură puternică la cap (sau cu lichid limpede); semne de șoc; persoană cu anticoagulante; sângerare care curge în gât mult chiar cu nasul strâns (sângerare posterioară, mai frecventă la vârstnici cu tensiune mare).

Prevenire: aerul uscat de iarnă (sobe, calorifere) usucă mucoasa – umidifică aerul (un vas cu apă pe sobă), ser fiziologic în nas, vaselină. Copiii: unghii tăiate scurt (ciupitul nasului e cauza clasică).

Nasul spart

Umflătură, deformare, vânătăi. Gheață, oprirea sângerării. Un hematom (umflătură violacee) pe sept, în interiorul nasului, trebuie drenat de medic în 1–2 zile – altfel distruge cartilajul. Deformarea se corectează la ORL în 5–10 zile.

Corp străin în nas (copii)

Copilul și-a băgat o mărgică, o bucată de jucărie, o boabă. Nu încerca să scoți cu pensete obiecte rotunde – le împingi mai adânc. Metoda „sărutului mamei”: astupă nara liberă cu degetul, pune gura peste gura copilului și suflă scurt și ferm (ca și cum ai sufla un balon) – aerul împinge obiectul afară. Copiii mai mari pot încerca să sufle nasul cu nara liberă astupată. Bateriile plate și magneții în nas – urgență (ard țesutul). Mirosul urât și secreția dintr-o singură nară la un copil mic sugerează un corp străin uitat.

Urechile

• Insectă în ureche: nu băga nimic. Culcă persoana cu urechea în sus și toarnă câteva picături de ulei de bucătărie călduț (insecta moare și iese la spălare), apoi încinzi urechea în jos. Nu face asta dacă bănuiești timpan perforat.
• Alte obiecte: încearcă înclinarea capului și scuturat ușor. Nu împinge cu bețișoare. La medic.
• Durerea de ureche (otita) la copil: foarte frecventă după răceli. Antitermic/analgezic (doza de la pediatru), comprese călduțe. Multe otite trec singure în 2–3 zile; medicul decide dacă e nevoie de antibiotic. Secreție din ureche, febră mare, umflătură și roșeață în spatele urechii (urechea împinsă în afară) – medic urgent.
• Explozii, suflu: pot rupe timpanul (durere, auz scăzut, sânge din ureche). Ține urechea uscată (vată cu vaselină la duș), fără picături. Multe se vindecă singure în câteva săptămâni.

Urgențele dentare fără dentist

Dintele scos complet (avulsia) – urgență de minute

Un dinte definitiv scos complet poate fi salvat dacă e pus la loc în primele 30–60 de minute. Dinții de lapte NU se pun la loc (poți strica mugurele dintelui definitiv).

1. Găsește dintele. Prinde-l de coroană (partea albă), nu de rădăcină.
2. Dacă e murdar, clătește-l scurt (câteva secunde) cu lapte sau ser fiziologic sau apă. Nu-l freca, nu-l usca, nu-l dezinfecta.
3. Pune-l înapoi în alveolă, în poziția corectă, apăsând ușor. Victima mușcă ușor dintr-o compresă ca să-l țină.
4. Dacă nu poți să-l pui la loc: păstrează-l în lapte, în ser fiziologic sau în propria salivă (în gură, între obraz și gingie – doar la adult conștient, nu la copii mici care îl pot înghiți). Nu în apă simplă pe termen lung.
5. Mergi la dentist sau la urgențe cât mai repede. Dintele pus la loc se imobilizează de dentist.

Dintele rupt

Păstrează fragmentul în lapte sau apă – dentistul îl poate lipi. Dacă se vede un punct roșu (nervul), durerea e mare; acoperă cu un material provizoriu (vezi mai jos) și mergi la dentist. Clătiri cu apă sărată călduță.

Plomba sau coroana căzută

Farmaciile vând kituri de obturație provizorie (pastă care se întărește). Coroana se poate repune temporar cu un adeziv dentar provizoriu sau, la nevoie extremă, cu puțină pastă de dinți sau vaselină în interior. Nu folosi superglue.

Durerea de dinți (carie)

• Curăță: periaj blând, ață dentară (o bucată de mâncare înfundată poate cauza durerea).
• Clătiri cu apă sărată călduță (o linguriță de sare la un pahar).
• Analgezic la adult: ibuprofenul este de obicei mai eficient pentru durerea dentară decât paracetamolul; combinația lor (fiecare la doza de pe etichetă) este folosită de dentiști. Nu pune aspirină pe gingie – arde mucoasa.
• Uleiul de cuișoare (eugenol), pe o bucățică de vată pusă în cavitatea dintelui, calmează temporar durerea. Se găsește în farmacii.
• Comprese reci pe obraz, nu calde.
• Evită dulciurile, alimentele foarte reci sau fierbinți.

Abcesul dentar – poate fi periculos

Durere pulsatilă, umflătură la gingie sau obraz, gust urât, febră. O umflătură mică de gingie (ca un coș) se poate sparge singură și ușura durerea; clătirile cu apă sărată călduță de multe ori pe zi ajută drenajul. Abcesul are nevoie de dentist (drenaj, tratament de canal sau extracție) și adesea de antibiotic prescris.

Igiena orală în criză

Fără apă curentă, periajul se face cu puțină apă potabilă (un pahar ajunge pentru o persoană). Pasta cu fluor, ață dentară, mai puțin zahăr. O periuță de rezervă pentru fiecare și pastă pentru câteva luni costă puțin și previn mari probleme. Fă un control stomatologic complet acum, cât e liniște – inclusiv la copii.

Situații practice

Clorul în ochii copilului

Faci curățenie cu soluție de clor și copilul își freacă ochii cu mâna udă. Țipă și ține ochii închiși. Fiecare secundă contează: îl ții cu capul sub robinet (apă călduță, jet slab), îi deschizi pleoapele cu degetele și speli cel puțin 15–20 de minute, cu ochiul afectat în jos, ca apa să nu curgă în celălalt ochi. Pentru un copil mic e greu – înfășoară-l într-un prosop ca un „burrito”, ca să nu se zbată. Apoi la medic (oftalmolog sau urgență). Pentru substanțe alcaline (soda caustică, var, ciment ud), spălarea poate dura și mai mult – se continuă pe drum.

Sângerarea nazală care nu se oprește la un vârstnic

Bunicul, cu hipertensiune și aspirină zilnic, sângerează din nas de 20 de minute. Corect: stă aplecat în față, nu pe spate, strânge ferm partea moale a nasului (nu osul) 10–15 minute fără să dea drumul să „verifice”, scuipă sângele din gât, nu-l înghite. Dacă după încă 10–15 minute de presiune corectă tot sângerează, sau a pierdut mult sânge (amețeli, paloare), merge la urgență. Nu-i dai o doză de aspirină „pentru tensiune” și nu-i oprești singur tratamentul; anunți medicul.

Măseaua care doare de trei zile, în criză

Durere pulsatilă, sensibilitate la cald, obrazul începe să se umfle. E posibil un abces. Acasă: clătiri cu apă caldă sărată de 4–6 ori pe zi, analgezic la adult conform etichetei, dormi cu capul ridicat. Semne că devine periculos: umflătura coboară spre gât, nu mai poate deschide gura, înghite greu, are febră, îi lăcrimează ochiul de pe aceeași parte sau se umflă pleoapa – infecțiile dentare se pot extinde spre gât și ochi și pot fi foarte grave. Atunci trebuie medic (dentist sau urgență) indiferent de dificultăți; antibioticul îl decide medicul.

Gângania în ureche

Copilul se trezește țipând că îl „zgârie” ceva în ureche. O insectă vie: culcă-l cu urechea în sus și pune câteva picături de ulei de măsline sau ulei pentru bebeluși la temperatura camerei – insecta se oprește din mișcare. Apoi întoarce capul ca uleiul să curgă afară. Nu pui ulei dacă există suspiciune de timpan perforat (sângerare, secreție, durere veche de ureche) și nu bagi nimic în ureche.

Greșeli frecvente

• Capul dat pe spate la sângerarea nazală – sângele merge în stomac, provoacă vărsături și nu vezi cât sângerează.
• Bețișoare de urechi pentru corpi străini – îi împing mai adânc.
• Frecarea ochiului cu un corp străin – zgârie corneea.
• Picături „pentru ochi roșii” puse oricum la o lovitură în ochi.

Corpii străini la copiii mici: nas, ureche, ochi

Între 1 și 5 ani, copiii își bagă în nas și în urechi mărgele, boabe de fasole, bucăți de burete, pietricele, baterii-buton. Regula: încerci o singură dată, blând, doar ce e la vedere și doar dacă copilul stă liniștit. Altfel împingi obiectul mai adânc.

Unde găsești ajutor, în România

• Ochi: unele spitale județene și spitalele de oftalmologie au gardă de urgență; altfel UPU, de unde ești trimis mai departe. Substanța chimică în ochi: clătești întâi 15–20 de minute, apoi pleci.
• Urechi, nas, gât (ORL): gardă ORL în spitalele județene mari; la copii, UPU de pediatrie.
• Dinți: în marile orașe există cabinete stomatologice cu program de urgență, uneori non-stop; în rest, dentistul de familie în prima zi. Infecția cu umflătură la față și febră merge la urgențe, nu așteaptă dentistul.

Pune pe lista de numere de pe frigider și cabinetul stomatologic cu program de urgență cel mai apropiat, după ce verifici că există.