Pielea în criză: abcese, celulită, erupții, scabie, păduchi și ciuperci

În crize prelungite, problemele de piele devin foarte frecvente: apa e puțină, spălatul rar, hainele se schimbă greu, oamenii dorm înghesuiți în adăposturi, rănile mici se infectează, insectele și paraziții se răspândesc. Majoritatea sunt neplăcute, dar nu periculoase. Câteva însă – celulita care se extinde, abcesul mare, erupția cu febră și pete care nu dispar la presiune – pot deveni urgențe. Acest capitol te ajută să le deosebești.

Abcesul și furunculul

Un abces este o colecție de puroi sub piele: umflătură roșie, caldă, dureroasă, care în câteva zile devine moale în centru („se coace”), uneori cu un punct galben. Furunculul este un abces mic pornit dintr-un fir de păr. Apar frecvent pe fese, axile, ceafă, coapse, mai ales când igiena e dificilă.

Ce faci acasă

• Comprese calde umede (prosop înmuiat în apă caldă, nu fierbinte), 15–20 de minute de 3–4 ori pe zi. Căldura ajută abcesul să se maturizeze și să se deschidă singur.
• Nu-l stoarce și nu-l înțepa cu ace – împingi infecția mai adânc. Mai ales pe față, în zona dintre nas și colțurile gurii, stoarcerea poate răspândi infecția spre interiorul craniului.
• Când se deschide singur: speli cu apă și săpun, lași puroiul să se scurgă, acoperi cu compresă, schimbi zilnic. Hainele și prosoapele bolnavului se spală separat, la temperatură mare.
• Mâinile spălate după fiecare atingere – stafilococul din abcese se transmite ușor în familie.

Când trebuie medic

Abcesele mai mari de aproximativ 1–2 cm, cele care nu se deschid singure, cele de pe față, mâini, organe genitale sau anus, cele însoțite de febră, roșeață care se extinde sau linii roșii pe piele, abcesele la diabetici, la sugari sau la persoane cu imunitate scăzută. Tratamentul principal al unui abces mare este drenajul făcut de un medic (incizie cu anestezie locală), nu antibioticul; antibioticul se adaugă doar în anumite cazuri, la decizia medicului.

Celulita: infecția care se întinde în piele

Celulita este o infecție a pielii și a țesutului de sub ea, pornită de obicei de la o rană mică, o înțepătură, o zgârietură, o crăpătură între degete (micoză) sau un picior umflat. Semne: piele roșie, caldă, umflată, dureroasă, cu margini neclare, care se extinde de la o zi la alta; uneori febră și frisoane.

1. Desenează cu pixul marginea roșeții și scrie data și ora. Așa vezi obiectiv dacă se extinde.
2. Ridică membrul afectat (picior pe perne, mână pe eșarfă).
3. Tratează poarta de intrare: rana, micoza dintre degete.
4. Sună medicul în aceeași zi: celulita are nevoie de antibiotic prescris de medic. Nu folosi antibiotice rămase din alte boli.
5. Urmărește de două ori pe zi: marginea, temperatura, pulsul, starea generală.

Impetigo: crustele „ca de miere” la copii

Impetigo este o infecție superficială a pielii, foarte frecventă la copii, mai ales în jurul nasului și gurii: mici bășici care se sparg și lasă cruste gălbui, „de miere”. Se transmite ușor între copii prin mâini, prosoape, jucării. Ce faci: speli ușor crustele cu apă și săpun, le înmoi cu comprese umede, tai unghiile copilului scurt, prosoape separate, spălarea mâinilor. Medicul poate recomanda o cremă cu antibiotic sau, în forme întinse, tratament pe gură. Copilul cu impetigo nu merge la grădiniță până nu spune medicul.

Scabia (râia)

Scabia e produsă de un acarian microscopic care sapă tuneluri în piele. Se transmite prin contact apropiat de piele (familie, adăposturi aglomerate, dormit în același pat). Semnul tipic: mâncărime intensă, mai ales noaptea, la mai mulți membri ai familiei. Unde: între degete, încheieturi, coate, axile, talie, fese, organe genitale; la sugari și pe palme, tălpi, scalp. Se văd mici bășicuțe, puncte roșii și uneori linii fine (tunelurile).

Ce faci

• Tratamentul se face cu o cremă sau o loțiune anti-scabie (de obicei pe bază de permetrină), recomandată de medic sau farmacist, aplicată pe tot corpul conform prospectului, de obicei de două ori la interval de o săptămână. La copiii mici, gravide și femeile care alăptează, produsul și modul de aplicare le stabilește medicul.
• Toți cei din casă se tratează în aceeași zi, chiar dacă nu au simptome – altfel scabia revine.
• Hainele, lenjeria și prosoapele folosite în ultimele 3 zile se spală la 60 °C sau mai mult și se usucă bine; ce nu se poate spăla se închide într-o pungă de plastic cel puțin 3 zile (acarianul nu supraviețuiește mult în afara corpului).
• Mâncărimea poate dura încă 2–4 săptămâni după un tratament reușit – nu e neapărat semn de eșec. Un antihistaminic (la adult, conform etichetei) ajută noaptea.
• Zgârieturile se pot suprainfecta (impetigo, abcese) – unghii scurte, igienă.

Păduchii de cap

Foarte frecvenți la copiii de grădiniță și școală, în orice condiții, nu doar în cele „murdare”. Nu transmit boli, dar se răspândesc ușor. Semne: mâncărime pe scalp, mai ales la ceafă și după urechi; lindini (ouă mici, albicioase, lipite ferm de fir, aproape de rădăcină – nu se scutură ca mătreața); păduchi vii.

Metoda fără chimicale: pieptănarea umedă

1. Speli părul și pui mult balsam (păduchii se mișcă greu prin balsam).
2. Descurci părul cu un pieptene obișnuit.
3. Cu un pieptene des special pentru păduchi (dinți metalici, foarte apropiați), pieptănezi șuviță cu șuviță, de la rădăcină la vârf, ștergând pieptenele pe un șervețel alb după fiecare trecere.
4. Durează 15–30 de minute pentru păr lung. Clătești.
5. Repeți la 3–4 zile, timp de 2 săptămâni (zilele 1, 5, 9, 13), ca să prinzi păduchii ieșiți din ouă.

Există și produse de la farmacie (loțiuni, spray-uri); alege-le cu farmacistul, după vârsta copilului, și aplică exact cum scrie pe prospect. Verifică toți membrii familiei, tratează doar pe cei cu păduchi vii, în aceeași zi. Pieptenii și periile se spală în apă fierbinte. Nu e nevoie să tunzi copilul sau să dezinfectezi toată casa.

Ciupercile pielii (micozele)

Ciupercile care crapă pielea dintre degete sunt o poartă de intrare pentru celulită, mai ales la diabetici și la cei cu picioare umflate – tratează-le, nu le ignora.

Iritația de scutec și pielea copiilor mici în criză

Fără apă suficientă și cu scutece schimbate mai rar, iritația de scutec apare repede. Ce ajută: schimbare cât mai des, curățare cu apă călduță (sau ulei de măsline și vată când apa e puțină), uscare prin tamponare, timp fără scutec, strat gros de cremă cu oxid de zinc. Șervețelele umede cu parfum pot irita. Dacă apar bășici, cruste gălbui, răni sau febră – medic.

Alte probleme frecvente

• Urticaria (pete reliefate, roșii, care mănâncă și apar și dispar în câteva ore): de obicei alergie (alimente, medicamente, înțepături) sau viroză. Antihistaminic la adult. Urgență dacă apare umflarea buzelor, a limbii, greutate la respirat sau la înghițit, amețeli – anafilaxie (vezi anafilaxia).
• Ploșnițele: înțepături în șir pe piele descoperită noaptea, pete mici de sânge pe cearșaf. Apar în adăposturi și locuințe aglomerate. Spălarea lenjeriei la temperatură mare, aspirarea saltelelor, inspectarea cusăturilor; de obicei e nevoie de dezinsecție profesională.
• Puricii (de la animale): înțepături la glezne. Tratarea animalelor și a casei.
• Eczema se agravează în aer uscat și cu spălat cu săpunuri dure: creme emoliente groase (vaselină), săpun blând, haine de bumbac.
• Herpesul zoster (zona): bășici dureroase pe o bandă, pe o parte a corpului, la adulți. Tratamentul antiviral funcționează cel mai bine dacă începe devreme – medic în primele zile; urgent dacă e în jurul ochiului.

Igiena pielii cu apă puțină

Pielea uscată crapă, iar crăpăturile se infectează: o cremă grasă simplă e o investiție bună în trusă. Detalii despre igienă cu apă puțină găsești în cartea Apa.

Situații practice

Toată familia se scarpină noaptea, în adăpost

După două săptămâni într-o sală de sport cu alte 80 de persoane, toți patru vă scărpinați noaptea, mai ales între degete și la încheieturi. Probabil scabie. Anunți personalul medical al adăpostului (dacă există – adesea mai multe familii sunt afectate și e nevoie de tratament coordonat), cereți produsul potrivit, vă tratați toți în aceeași seară, spălați tot ce se poate la temperatură mare și puneți restul în saci închiși.

Gamba roșie a bunicului diabetic

Bunicul, diabetic, are de două zile gamba stângă roșie, caldă și umflată, iar între degete pielea e albă și crăpată. Desenezi marginea, ridici piciorul, suni medicul de familie azi. Probabil celulită pornită de la micoză. Diabeticii fac infecții mai grave și le simt mai puțin – nu aștepți să se extindă.

Buba de pe fesă a adolescentului

Fiul de 15 ani are o umflătură dureroasă, roșie, de 1 cm pe fesă, de 3 zile. Fără febră. Comprese calde de 3–4 ori pe zi, nu o stoarce. Dacă în 2–3 zile crește peste 2 cm, apare febra sau roșeața se întinde – medic pentru drenaj.

Greșeli frecvente

• Stoarcerea abceselor și a coșurilor de pe față.
• Antibiotic rămas de la altă boală, luat pentru „o bubă”.
• Tratarea scabiei doar la cel care are simptome.
• Creme cu cortizon puse pe ciuperci (le agravează) sau pe infecții.
• Ignorarea unei erupții cu febră la un copil care pare bolnav.

Unghia încarnată și panarițiul

În încălțăminte proastă sau udă, ținută zile întregi, unghia de la degetul mare se poate înfige în piele: roșeață, durere, uneori puroi la colțul unghiei. Băi călduțe cu apă și sare de 2–3 ori pe zi, câte 15 minute, uscare bună, o bucățică de vată curată strecurată sub colțul unghiei ca s-o ridice, încălțăminte largă. Unghiile se taie drept, nu rotunjit la colțuri. Infecția de lângă unghia unui deget de la mână (panarițiul) – roșeață, umflătură, puls dureros – se tratează la început tot cu băi calde; dacă se formează puroi sub piele sau degetul se umflă tot, e nevoie de medic pentru drenaj. Infecțiile adânci ale mâinii sunt periculoase pentru tendoane.

Picioarele în criză: „piciorul de tranșee”

Picioarele ținute zile întregi în încălțăminte udă și rece (inundații, evacuări, iarnă) se albesc, se umflă, devin amorțite, apoi foarte dureroase, uneori cu bășici. Prevenire: șosete uscate de schimb (păstrate într-o pungă impermeabilă), schimbate cel puțin zilnic, picioarele uscate și aerisite seara, încălțăminte uscată pe rând. Dacă apare: picioarele uscate, încălzite treptat, ridicate; medic dacă apar bășici, răni sau pielea se înnegrește.

Ce să ai pentru piele în trusa casei

Cremă cu oxid de zinc, vaselină sau cremă emolientă grasă, cremă antifungică pentru adulți, cremă cu hidrocortizon slabă pentru adulți (doar pe mâncărimi și înțepături, nu pe infecții sau ciuperci), un antihistaminic pentru adulți, pieptene des pentru păduchi, comprese și pix pentru marcarea roșeții, mănuși, săpun neutru. Pentru copii, alegerea cremelor o faci cu pediatrul sau farmacistul.

Râia și păduchii la toată familia, în criză

Tratamentele pentru râie și păduchi funcționează doar dacă le faci la toată lumea din casă, în aceeași zi, și dacă tratezi și lenjeria. În criză, fără mașină de spălat sau apă caldă, partea grea e lenjeria.

1. Medicul (de familie sau dermatolog, și la telefon) prescrie tratamentul pentru râie pentru toți membrii familiei, cu forme potrivite pentru sugari și gravide. Pentru păduchi, produsele din farmacie se folosesc după prospect, cu vârsta minimă de pe ambalaj.
2. În aceeași seară: hainele, lenjeria, prosoapele folosite în ultimele 3 zile se spală la cel puțin 60°C sau se închid într-un sac de plastic legat, pentru minimum 3 zile (la râie) – acarienii mor fără contact cu pielea.
3. Fără apă caldă: fierbi lenjeria mică într-un vas mare pe sobă sau pe aragazul de camping, sau o lași în saci legați.
4. Saltelele, canapelele, scaunele mașinii: aspirate dacă ai curent; altfel, acoperite cu un cearșaf curat schimbat zilnic, câteva zile.
5. Mâncărimea poate dura 2–4 săptămâni după tratamentul corect la râie: nu înseamnă eșec; un antihistaminic după prospect ajută noaptea.
6. Păduchi: pieptene des pe păr ud cu balsam la 2–3 zile, 2 săptămâni, la toată familia; nu tunzi copilul „zero” decât dacă vrea.

Ce să ai pentru piele, aproximativ