Igiena îngrijirii: mâini, mănuși, dezinfectare și sterilizarea instrumentelor
Cuprins (12 secțiuni)
- Spălarea mâinilor: cel mai ieftin medicament
- Mănușile
- Soluțiile de clor: cum le prepari corect
- Instrumentele: dezinfectare și sterilizare acasă
- Deșeurile medicale
- Rufele și lenjeria bolnavului
- Bolnavul contagios în casă
- Situații practice
- Greșeli frecvente
- Măștile și protecția respiratorie la îngrijire
- Igiena alimentelor pentru bolnavi și cei vulnerabili
- Cum organizezi un „colț de îngrijire” în casă
Într-o criză, cele mai multe îmbolnăviri nu vin din răni spectaculoase, ci din mâini nespălate, apă contaminată, pansamente murdare și bolnavi care își transmit infecțiile unii altora în spații înghesuite. Igiena corectă a îngrijirii este, literal, un tratament: scade numărul de răni infectate, de diarei și de infecții respiratorii din familie. Acest capitol îți arată cum să faci asta cu resurse puține.
Spălarea mâinilor: cel mai ieftin medicament
Organizația Mondială a Sănătății recomandă spălarea cu apă și săpun timp de 40–60 de secunde când mâinile sunt vizibil murdare, după toaletă și după contactul cu scaun, vărsături, sânge, și frecarea cu dezinfectant pe bază de alcool timp de 20–30 de secunde când mâinile nu sunt vizibil murdare.
- Udă mâinile, pune săpun cât să acopere toată suprafața.
- Freacă palmă pe palmă.
- Palma dreaptă pe dosul mâinii stângi, cu degetele întrepătrunse, și invers.
- Palmă pe palmă, cu degetele întrepătrunse.
- Dosul degetelor pe palma opusă, cu degetele încleștate.
- Degetul mare, rotit în palma cealaltă, pe rând.
- Vârfurile degetelor rotite în palma opusă (curăță sub unghii).
- Clătește, usucă cu un prosop curat sau de unică folosință; închide robinetul cu prosopul.
Când te speli obligatoriu
- Înainte de a prepara mâncarea, de a mânca, de a hrăni un copil.
- Înainte și după ce îngrijești o rană, schimbi un pansament, pui o sondă sau administrezi medicamente.
- După toaletă, după schimbarea scutecelor, după curățarea vărsăturilor.
- După ce ai atins un bolnav contagios sau obiectele lui.
- După ce ai atins animale, gunoaie, pământ, apă de inundație.
Cu apă foarte puțină
Un recipient cu robinet (bidon de 5–10 l cu robinet, „tippy tap” făcut dintr-un bidon suspendat și înclinat cu piciorul) folosește mult mai puțină apă decât un lighean, iar apa murdară nu contaminează apa curată. Cu un litru de apă se pot spăla mâinile de câteva ori, dacă apa curge doar la clătire. Săpunul obișnuit e suficient; nu e nevoie de săpun „antibacterian”.
Dezinfectantul pe bază de alcool
Funcționează dacă are cel puțin aproximativ 60% alcool (de preferat 70–80%) și dacă mâinile nu sunt vizibil murdare sau grase. Nu înlocuiește spălarea după diaree (unele virusuri, cum ar fi norovirusul, și unii paraziți rezistă la alcool). Ține-l departe de copii (intoxicație dacă e înghițit) și de flacără.
Mănușile
- Când le porți: la contactul cu sânge, puroi, scaun, urină, vărsături, la schimbarea pansamentelor, la toaleta unui bolnav, la curățarea suprafețelor contaminate.
- Mănușile nu înlocuiesc spălarea mâinilor – te speli înainte și după.
- Le schimbi între bolnavi și între o zonă murdară și una curată la același bolnav (de exemplu după toaleta intimă, înainte de pansamentul unei răni).
- Le scoți corect: prinzi prima mănușă de la încheietură, din exterior, și o tragi întorcând-o pe dos; o ții în mâna cu mănușă; strecori două degete ale mâinii goale sub a doua mănușă, la încheietură, și o tragi peste prima. Le arunci, apoi te speli.
- Alege nitril (nu latex, din cauza alergiilor). O cutie de 100 de mănuși în trusa casei e o rezervă rezonabilă; în criză, mănușile de menaj groase, spălate și dezinfectate, pot fi refolosite pentru curățenie (nu pentru răni).
Soluțiile de clor: cum le prepari corect
Înălbitorul de uz casnic pe bază de hipoclorit de sodiu („clor”) este dezinfectantul cel mai ieftin și mai disponibil. Concentrația lui variază după produs (de obicei aproximativ 2,5–5% hipoclorit) – citește eticheta. OMS folosește în situații de urgență două concentrații principale:
| Concentrație | Pentru ce | Din înălbitor 5% | Din înălbitor 2,5% |
|---|---|---|---|
| 0,1% (1.000 ppm) | Suprafețe, toaleta, ploscă, obiecte, podele | 20 ml înălbitor la 1 litru de apă (aproximativ 1 parte la 49) | 40 ml la 1 litru |
| 0,5% (5.000 ppm) | Pete de sânge, vărsături, scaun – după ce le-ai îndepărtat cu hârtie | 100 ml înălbitor la 900 ml apă (1 parte la 9) | 200 ml la 800 ml apă |
Cantitățile sunt aproximative și depind de concentrația exactă a produsului. Clorul pentru apa de băut se dozează complet diferit (mult mai diluat) – vezi cartea Apa.
Cum dezinfectezi o suprafață
- Mănuși.
- Îndepărtezi întâi murdăria vizibilă (hârtie, cârpă de unică folosință, apă cu detergent) – clorul nu pătrunde prin murdărie.
- Aplici soluția de clor și o lași să acționeze cel puțin 10 minute (suprafața trebuie să rămână umedă).
- Clătești cu apă curată suprafețele care ating mâncarea sau pielea.
- Arunci cârpele de unică folosință într-o pungă, speli și dezinfectezi pe cele refolosibile.
Instrumentele: dezinfectare și sterilizare acasă
Penseta, foarfeca, clema, acul de scos așchii, unghiera folosite la răni trebuie să fie cel puțin curate și dezinfectate; pentru instrumente care intră în țesuturi (de exemplu o foarfecă pentru cordonul ombilical) e de dorit sterilizarea.
| Metoda | Cum | Ce obții |
|---|---|---|
| Spălare | Apă și detergent, perie, până dispare orice urmă de sânge sau țesut. Întotdeauna primul pas. | Curățenie – necesară înainte de orice dezinfectare |
| Fierbere | Instrumentele complet acoperite de apă, fierbere în clocot cel puțin 20 de minute (cronometrul pornește când apa clocotește), capac pus. Le scoți cu o pensetă sau clește fiert odată cu ele, le lași să se usuce pe o compresă curată. | Dezinfecție de nivel înalt – omoară majoritatea microbilor, dar nu toate sporii |
| Oala sub presiune | Instrumentele pe un grătar, deasupra apei, oala închisă; după ce începe să șuiere, încă aproximativ 30 de minute la presiune maximă. | Aproape de sterilizare (temperatură în jur de 120 °C la oalele obișnuite) – cea mai bună metodă la îndemână acasă |
| Alcool 70% | Înmuiere 10 minute sau ștergere repetată | Dezinfecție parțială, pentru instrumente care ating doar pielea intactă (termometru, pensetă pentru așchii) |
| Flacăra | Trecerea prin flacără până se înroșește vârful | Doar pentru vârful unui ac sau al unei pensete metalice, în lipsă de altceva; înnegrește și poate deteriora instrumentul |
Seringile, acele și lamele de unică folosință nu se refolosesc la alți oameni, sub nicio formă – transmit hepatite și HIV. Seringile fără ac folosite la irigarea rănilor sau la medicamente pe gură pot fi spălate, fierte și refolosite de același om.
Deșeurile medicale
- Ace, lame, lancete: într-un recipient rigid cu capac (sticlă groasă de plastic de la detergent, cutie metalică), etichetat. Nu le recapișona cu mâna. Când e plin pe trei sferturi, îl închizi cu bandă adezivă și îl predai la farmacie sau spital când se poate.
- Pansamente cu sânge sau puroi, scutece, mănuși: în pungă dublă, închisă, la gunoiul menajer. Dacă gunoiul nu se ridică săptămâni întregi, într-un recipient cu capac, departe de casă, de sursele de apă și de animale; la țară, uneori, arse complet sau îngropate adânc, departe de fântână.
- Medicamente expirate: păstrate separat, predate la farmacie când se poate.
Rufele și lenjeria bolnavului
- Lenjeria murdară de scaun sau vărsături se îndepărtează cu mănuși, se scutură de murdăria solidă în toaletă (fără să o scuturi prin aer), se pune într-o pungă.
- Spălare la 60 °C sau mai mult, cu detergent, dacă există mașină sau apă caldă.
- Fără apă caldă: înmuiere 30 de minute în soluție de clor 0,1% (pentru textilele albe sau rezistente), apoi spălare și uscare la soare.
- Rufele bolnavului contagios se spală separat; uscarea completă și călcatul cu fierul încins ajută.
Bolnavul contagios în casă
| Măsură | Cum, practic |
|---|---|
| Camera bolnavului | O cameră separată, aerisită de câteva ori pe zi, ușa închisă; dacă nu se poate, un colț al camerei, la peste 1–2 m de ceilalți, cu paravan sau perdea |
| Un singur îngrijitor | Ideal un adult sănătos, nu o gravidă sau un vârstnic fragil |
| Mască | Bolnavul poartă mască când intră cineva; îngrijitorul poartă mască (FFP2 dacă are) pentru infecțiile respiratorii |
| Obiecte separate | Cană, farfurie, tacâmuri, prosop, spălate separat cu apă fierbinte |
| Toaleta | Dacă se poate, o toaletă doar pentru bolnav; altfel, dezinfectare după fiecare folosire în caz de diaree |
| Copiii | Ținuți departe de camera bolnavului; dacă bolnavul e chiar copilul, un singur părinte se ocupă de el |
Pentru epidemii și boli infecțioase grave, vezi cartea Pandemii, boli infecțioase și igienă.
Situații practice
Gastroenterită în familie, apartament, apă cu program
Apa curge doar două ore pe zi. Umpleți atunci un bidon cu robinet pentru spălatul mâinilor și un recipient pentru toaletă. Prepari în fiecare dimineață un litru de soluție de clor 0,1% într-o sticlă opacă etichetată. După fiecare episod de diaree sau vărsături: mănuși, hârtie, apoi clor pe colac, mâner, robinet, clanțe. Prosoape separate pentru fiecare. Mâncarea o prepară doar adultul sănătos.
Pansamentul unei răni infectate, la țară, iarna
Fierbi penseta și foarfeca 20 de minute într-o oală cu capac pe sobă. Pregătești pe masă o compresă curată pe care pui instrumentele, comprese sterile, ser fiziologic făcut acasă (vezi rănile), o pungă pentru gunoi. Te speli 60 de secunde, pui mănuși. Scoți pansamentul vechi și îl arunci în pungă cu mănușa întoarsă peste el. Pui mănuși noi pentru rana propriu-zisă. La final, speli și fierbi din nou instrumentele, le păstrezi într-o cutie curată.
Vecinul diabetic fără recipient pentru ace
Îi dai o sticlă goală de detergent, cu dop, etichetată „ACE – PERICOL”. Îi explici că nu se pun ace la gunoi direct, nu se recapișonează și sticla stă sus, departe de copii.
Greșeli frecvente
- Spălatul mâinilor 5 secunde, „ca să se ude”.
- Aceleași mănuși la toaleta intimă și apoi la pansament.
- Clor „mai concentrat, ca să fie mai bun” – irită plămânii și pielea, nu dezinfectează mai bine pe murdărie.
- Clor amestecat cu alte produse de curățenie.
- Instrumente puse direct în alcool fără să fie spălate de sânge.
- Ace refolosite la alți oameni.
Măștile și protecția respiratorie la îngrijire
| Tip | Ce face | Când |
|---|---|---|
| Mască chirurgicală | Oprește în principal picăturile pe care le emite cel care o poartă | Bolnavul cu tuse, când e în preajma altora; îngrijitorul, la contact apropiat cu infecții respiratorii obișnuite |
| Mască FFP2 (sau FFP3) | Filtrează și particulele fine; protejează purtătorul, dacă e bine potrivită pe față | Îngrijirea unui bolnav cu infecție respiratorie severă, fum, praf după cutremur, mucegai |
| Mască textilă | Protecție redusă | Doar dacă nu ai altceva; spălată zilnic |
Masca se pune cu mâinile curate, acoperă nasul și bărbia, nu se atinge pe față în timpul purtării, se schimbă când e umedă. Barba reduce mult etanșeitatea măștilor FFP2. Măștile nu se pun pe copiii sub 2 ani.
Igiena alimentelor pentru bolnavi și cei vulnerabili
- Mâncarea pentru bolnavi, sugari, gravide și vârstnici se gătește bine și se mănâncă imediat; resturile nu se păstrează fără frigider de la o masă la alta.
- Apa pentru biberoane, SRO și spălatul rănilor este fiartă sau tratată.
- Cel care are diaree sau vărsături nu gătește pentru ceilalți.
- Tocătoarele și cuțitele pentru carnea crudă sunt separate de cele pentru alimentele gata de consum.
Cum organizezi un „colț de îngrijire” în casă
Când în familie e un rănit sau un bolnav îngrijit zile întregi, ajută mult să ai un loc fix, curat, pentru tot ce ține de îngrijire: o măsuță sau un raft lângă pat, ușor de șters cu dezinfectant; o cutie închisă cu materialele curate (comprese, fașe, mănuși, seringi, ser fiziologic); o cutie separată pentru instrumentele sterilizate; o pungă pentru gunoi și recipientul pentru ace; săpun și dezinfectant de mâini la îndemână; fișa de monitorizare și un pix. Materialele curate nu stau niciodată lângă cele murdare, iar mâncarea nu se pregătește pe aceeași suprafață. Copiii nu se joacă în acest colț. Un astfel de colț scade mult riscul de infecție a rănilor și te ajută să nu pierzi timp căutând lucruri noaptea.
