Holera, dizenteria, hepatita A și febra tifoidă: bolile apei murdare
Cuprins (12 secțiuni)
- Recunoaștere rapidă
- Cum se transmit
- Prevenția: lista esențială
- Tratamentul principal: rehidratarea
- Holera: lucruri specifice
- Hepatita A: lucruri specifice
- Gastroenterita în familie: cum o oprești să treacă de la unul la altul
- Alte boli ale apei și mâncării pe care să le recunoști
- Scenariu: inundație în sat, fântânile sunt acoperite de apă
- Cât lichid pierde un bolnav și cât trebuie să bea
- Greșeli frecvente
- Stocul pentru bolile apei (familie de 4)
Când sistemele de apă și canalizare cedează — după o inundație, un cutremur, un război sau o pană lungă de curent care oprește stațiile de pompare — bolile transmise pe cale fecal-orală sunt cel mai mare pericol pentru sănătate. Ele se previn cu aceleași lucruri: apă sigură, toaletă corectă, mâini curate, mâncare gătită. Și se tratează, în mare parte, cu un singur lucru ieftin: rehidratarea.
> 6.000decese de holeră raportate la OMS în 2024, în 60 de țări
≈80%dintre cazurile de holeră pot fi tratate doar cu soluție de rehidratare orală (OMS)
1 lapă + 6 lingurițe rase zahăr + ½ linguriță rasă sare = SRO de urgență
2–4 săpt.incubația obișnuită a hepatitei A
Recunoaștere rapidă
| Boala | Cauza | Semne caracteristice | Pericolul principal |
|---|---|---|---|
| Holera | Bacteria Vibrio cholerae | Diaree apoasă abundentă, fără durere mare, aspect de „apă de orez”, uneori vărsături; fără febră mare | Deshidratare foarte rapidă — poate ucide în câteva ore un adult netratat |
| Dizenteria bacilară (shigeloză) | Bacteria Shigella | Scaune dese, mici, cu sânge și mucus, crampe, febră, senzație permanentă de scaun | Deshidratare, complicații la copii; foarte contagioasă (doză infectantă mică) |
| Gastroenterite virale (norovirus, rotavirus) | Virusuri | Vărsături bruște, diaree apoasă, 1–3 zile | Deshidratare la copii și vârstnici; se răspândesc exploziv |
| Hepatita A | Virusul hepatitic A | Oboseală, greață, febră, apoi icter (piele și ochi galbeni), urină închisă, scaun deschis la culoare | Rar gravă la copii; mai severă la adulți și vârstnici; foarte rar insuficiență hepatică |
| Febra tifoidă | Salmonella Typhi | Febră care crește treptat zile la rând, dureri de cap, dureri abdominale, constipație sau diaree, uneori pete roz pe abdomen | Complicații intestinale (perforație); necesită antibiotic prescris de medic |
| Giardioza | Parazitul Giardia | Diaree prelungită, balonare, scaune grase, urât mirositoare | Scădere în greutate; necesită tratament prescris |
Cum se transmit
Bariera din stânga (toaleta corectă: latrină, toaletă uscată, canalizare funcțională) blochează toate cele cinci drumuri deodată. Bariera din dreapta (spălatul mâinilor, apa fiartă/clorinată, mâncarea gătită și acoperită) prinde ce a trecut. Ai nevoie de amândouă.
Prevenția: lista esențială
- Apa de băut, de gătit, de spălat dinții și de preparat lapte praf: fiartă (clocot 1 minut), filtrată cu filtru certificat pentru bacterii și virusuri sau dezinfectată cu clor. Detalii în cartea despre apă și în Dezinfectarea cu clor.
- Spălarea mâinilor cu săpun după toaletă, după schimbatul scutecelor și înainte de mâncare/gătit.
- Excrementele izolate: toaletă uscată sau latrină la cel puțin 30 m de orice fântână și sursă de apă; niciodată în râu sau la suprafață.
- Mâncare gătită bine, consumată fierbinte; fructele și legumele crude, doar dacă le speli cu apă sigură și le cureți de coajă.
- Muștele ținute departe: capace pe mâncare, gunoi închis, latrine acoperite.
- Bolnavul cu diaree nu gătește pentru alții.
- După inundații, nu folosi apa din fântână până nu a fost curățată, dezinfectată și analizată (DSP sau laboratoare autorizate).
„Fierbe-o, gătește-o, curăță-o sau las-o” — regula clasică pentru călători în zone cu holeră, valabilă și la noi după o inundație.
Tratamentul principal: rehidratarea
În aproape toate bolile diareice, omul nu moare de microb, ci de pierderea de apă și săruri. Soluția de rehidratare orală (SRO) — un amestec precis de apă, sare și zahăr — a fost una dintre cele mai importante descoperiri medicale ale secolului XX: zahărul ajută intestinul să absoarbă sarea, iar sarea trage apa după ea.
Ce SRO folosești
- Plicurile din farmacie (SRO cu osmolaritate redusă, după formula OMS) — cea mai bună variantă. Se dizolvă exact în cantitatea de apă scrisă pe plic.
- SRO făcută acasă, doar dacă nu ai plicuri: 1 litru de apă sigură + 6 lingurițe rase de zahăr + ½ linguriță rasă de sare. Amestecă până se dizolvă. Nu pune mai multă sare. Nu o fierbe după amestecare.
- Între timp: supe sărate, apă de orez, ceai slab — mai bune decât nimic, dar nu înlocuiesc SRO în diareea severă.
Cât dai
| Cine | Orientativ |
|---|---|
| Adult | Aproximativ 200–400 ml după fiecare scaun lichid, plus sete; în holera severă, pierderile pot fi de mulți litri pe zi — e nevoie de spital/perfuzie |
| Copil | Cantitatea se stabilește cu pediatrul, după greutate și pierderi; principiul e lingurițe dese, continuu |
| Bebeluș alăptat | Continui alăptarea mai des, plus SRO cu lingurița/seringa între supturi |
Dacă bolnavul vomită, aștepți 5–10 minute și reiei mai încet, cu înghițituri mici. Hrana se continuă: alimente ușoare, de îndată ce bolnavul poate mânca.
Zincul la copii
OMS recomandă suplimente de zinc 10–14 zile la copiii cu diaree, pe lângă SRO, în țările unde deficitul de zinc e frecvent. Întreabă pediatrul dacă e cazul și ce doză.
Mergi la medic / 112 dacă: diareea e abundentă și apoasă (suspiciune de holeră); apare sânge în scaun cu febră; bolnavul nu poate bea sau vomită tot; apar semne de deshidratare severă (letargie, fără urină, ochi înfundați); diareea durează peste 3 zile la adult sau peste 24–48 de ore la copilul mic; ochii sau pielea devin galbene. Antibioticele sunt necesare doar în anumite cazuri (holera severă, dizenteria cu sânge, febra tifoidă) și le alege medicul. Medicamentele care „taie diareea” (loperamida) nu se dau copiilor și nu se dau la diareea cu sânge sau febră.
Holera: lucruri specifice
- Nu mai există transmitere de holeră în România de zeci de ani, dar ea apare oriunde se prăbușesc sistemele de apă (Haiti 2010, Yemen, Siria, Ucraina în zone de conflict au avut alerte).
- Majoritatea celor infectați au simptome ușoare sau deloc, dar elimină bacteria — de aceea igiena trebuie aplicată tuturor.
- În centrele de tratament, organizațiile medicale folosesc soluții de clor de 0,05% pentru mâini, 0,2% pentru suprafețe și 2% pentru excremente și vărsături (concentrațiile sunt explicate în Dezinfectarea cu clor).
- Există vaccinuri orale împotriva holerei, folosite în campanii de urgență și la călători.
Hepatita A: lucruri specifice
- Bolnavul e cel mai contagios înainte de apariția icterului. Când apare icterul, contagiozitatea scade.
- Contacții pot primi vaccin sau imunoglobulină în primele aproximativ 2 săptămâni de la expunere — sună medicul de familie / DSP.
- Bolnavul se odihnește, evită complet alcoolul și medicamentele care încarcă ficatul (inclusiv paracetamol în doze mari), mănâncă ușor.
- Toaleta bolnavului se dezinfectează zilnic cu clor.
Gastroenterita în familie: cum o oprești să treacă de la unul la altul
- Bolnavul folosește, dacă se poate, o toaletă separată; dacă nu, toaleta se curăță cu clor după fiecare folosire (colac, capac, buton, clanță).
- Vărsăturile se curăță cu mănuși, cu prosoape de hârtie, apoi suprafața se dezinfectează cu soluție de clor de aproximativ 0,1–0,5% (norovirusul nu e distrus de alcool sau de multe dezinfectante obișnuite).
- Rufele murdare se spală separat, la 60 °C sau mai mult.
- Toată familia își spală mâinile cu apă și săpun (gelul cu alcool e slab eficient împotriva norovirusului).
- Bolnavul nu gătește timp de cel puțin 48 de ore după ultimul simptom.
- Jucăriile copilului bolnav se spală și se dezinfectează.
Alte boli ale apei și mâncării pe care să le recunoști
| Boala | Cum se ia | Semne | Ce e special |
|---|---|---|---|
| Hepatita E | Apă contaminată cu fecale; carne de porc sau mistreț insuficient gătită | Asemănătoare hepatitei A: oboseală, greață, icter | Periculoasă la gravide; carnea de porc și de vânat se gătește complet |
| Giardia | Apă de suprafață (izvoare, pâraie), mâini | Diaree prelungită, balonare, scaune grase, urât mirositoare | Rezistentă la clor în doze mici; fierberea o omoară |
| Cryptosporidium | Apă de suprafață, bazine, animale tinere (viței, miei) | Diaree apoasă 1–2 săptămâni | Clorul obișnuit nu o omoară; fierbere sau filtru de 1 micron sau mai fin |
| E. coli producătoare de toxină (EHEC/STEC) | Carne tocată insuficient gătită, lapte nepasteurizat, legume contaminate, contact cu animale de fermă | Crampe puternice, diaree cu sânge | La copii poate duce la sindrom hemolitic-uremic (afectarea rinichilor): copil palid, care urinează puțin după diaree = urgență |
| Campylobacter, Salmonella | Carne de pasăre, ouă, lapte crud | Febră, crampe, diaree | Cele mai frecvente toxiinfecții din Europa; gătitul complet și igiena bucătăriei le previn |
Scenariu: inundație în sat, fântânile sunt acoperite de apă
- Considerați toate fântânile din zona inundată contaminate până la anunțul DSP. Nu beți, nu gătiți, nu spălați vase și nu vă spălați pe dinți cu apa lor netratată.
- Folosiți apa îmbuteliată sau apa distribuită de autorități; dacă nu aveți, fierbeți apa (clocot puternic 1 minut) sau o dezinfectați cu clor după filtrare prin pânză (vezi cartea Apa).
- După retragerea apei, fântâna se curăță și se dezinfectează conform instrucțiunilor DSP; apa se analizează înainte de a fi băută din nou.
- Copiii nu se joacă în băltoacele rămase și în noroi.
- Mâncarea atinsă de apa de inundație se aruncă, cu excepția conservelor metalice intacte, care se spală și se dezinfectează pe exterior.
- Primul caz de diaree din casă: toaletă separată sau curățată cu clor după fiecare folosire, bolnavul nu gătește, toți se spală pe mâini cu săpun.
- Dacă în sat apar multe cazuri de diaree în aceleași zile, anunțați medicul de familie și DSP-ul — poate fi un focar de la o sursă comună.
Cât lichid pierde un bolnav și cât trebuie să bea
În diaree, regula de bază e simplă: se înlocuiește ce se pierde. Pentru adulți, ghidurile OMS socotesc pentru deshidratarea ușoară–moderată aproximativ 75 ml de soluție de rehidratare pe kilogram în primele 4 ore, apoi băutură după fiecare scaun. Pentru copii, cantitățile le stabilește medicul după greutate și gradul de deshidratare.
Cifrele sunt orientative și presupun că bolnavul poate bea. Dacă vomită tot, nu poate bea, e confuz sau nu urinează, are nevoie de perfuzie: 112 sau spital. Băutura se dă înghițitură cu înghițitură, nu un pahar mare dintr-odată.
Greșeli frecvente
| Greșeala | De ce e o problemă | Corect |
|---|---|---|
| Doar apă simplă în diareea severă | Nu înlocuiește sarea și potasiul pierdute | Plicuri SRO sau rețeta de urgență |
| Sucuri carbogazoase, energizante, ceaiuri foarte dulci | Prea mult zahăr, pot agrava diareea | SRO; supă sărată, apă de orez ca ajutor |
| Oprirea mâncării „ca să se odihnească intestinul” | Slăbire, recuperare mai lentă | Mese mici și dese de îndată ce poate mânca; alăptarea continuă |
| Antidiareice la copii sau în diareea cu sânge și febră | Pot ține microbii în intestin și pot ascunde agravarea | Doar la recomandarea medicului |
| Antibiotice din casă „pentru orice diaree” | Majoritatea diareilor sunt virale; în unele (EHEC) antibioticele pot face rău | Medicul decide |
Stocul pentru bolile apei (familie de 4)
📝 Notițele mele la acest capitol