Stomacul: arsuri, reflux, balonare
Cuprins (17 secțiuni)
- De ce stomacul suferă în criză
- Trei tipuri de medicamente, trei roluri
- Fișa: Antiacide
- Fișa: Pantoprazol 20 mg fără rețetă (și omeprazolul, care la noi e cu rețetă)
- Fișa: Simeticonă
- Greața și vărsăturile
- Hemoroizii și fisurile anale
- Greața de călătorie la evacuare
- Ce faci fără medicamente
- Când mergi la medic
- Cum deosebești arsura de stomac de o problemă de inimă
- Stomacul și antiinflamatoarele: cum le folosești cu grijă
- Gastroenterita versus intoxicația alimentară
- Reflux în sarcină și la vârstnici
- Exemplu practic: o săptămână de criză cu arsuri
- Rezerva pentru cine ia IPP cronic
- Ce ai la îndemână dacă nu mai găsești nimic
De ce stomacul suferă în criză
Stresul, mesele neregulate, mâncarea conservată, sărată și grasă, cafeaua în exces, fumatul mai mult decât de obicei și antiinflamatoarele luate pentru dureri – toate atacă stomacul. Arsurile, refluxul și balonarea sunt neplăcute, dar de obicei nepericuloase. Problema e să le deosebești de lucruri grave: un infarct care se manifestă ca „arsură în capul pieptului”, un ulcer care sângerează sau o apendicită.
Trei tipuri de medicamente, trei roluri
| Tip | Cât de repede | Cât durează | Când îl alegi |
|---|---|---|---|
| Antiacide (neutralizează acidul) | Minute | 1–3 ore | Arsură ocazională, după o masă grea |
| Alginate (fac un „plută” deasupra conținutului gastric) | Minute | Câteva ore | Reflux, mai ales seara/noaptea; în sarcină |
| Inhibitori ai pompei de protoni – IPP (scad producția de acid) | 1–3 zile pentru efect complet | 24 ore | Arsuri frecvente (≥2 zile pe săptămână), cură de până la 14 zile |
Fișa: Antiacide
Denumiri uzuale: Rennie (carbonat de calciu + carbonat de magneziu), Maalox (hidroxid de aluminiu + magneziu), Dicarbocalm și altele; alginate: Gaviscon.
| Aspect | Detalii (adult) |
|---|---|
| Doza | Conform prospectului: de obicei 1–2 comprimate de mestecat la apariția simptomelor sau după mese și la culcare. Fiecare produs are limita sa zilnică de comprimate – respect-o. |
| Contraindicații / atenție | Insuficiență renală (risc de acumulare de magneziu, aluminiu, calciu); calculi renali, hipercalcemie (la produsele cu calciu); dietă cu puțină sare (unele alginate conțin sodiu). |
| Interacțiuni importante | Separă la 2 ore de: levotiroxină, fier, antibiotice (tetracicline, chinolone), digoxină, unele antifungice. Antiacidul le împiedică absorbția. |
| Sarcină / alăptare | Multe antiacide cu calciu și alginatele sunt folosite frecvent în sarcină; întreabă medicul și respectă doza. |
| Copii | Doar produse și doze pentru vârsta respectivă, cu medic. |
Fișa: Pantoprazol 20 mg fără rețetă (și omeprazolul, care la noi e cu rețetă)
Ce găsești fără rețetă: pantoprazol 20 mg în cutii mici de 7 sau 14 comprimate destinate automedicației (de exemplu Controloc Control, autorizat la nivel european ca medicament fără prescripție). Omeprazolul 20 mg se vinde în România, în produsele pe care le-am verificat (Omeprazol LPH, Dr. Reddy's, Antibiotice, Gemax), pe bază de prescripție medicală (P6L), chiar dacă în alte țări (Franța, Spania, Marea Britanie) există omeprazol fără rețetă. Esomeprazolul 20 mg fără rețetă (Nexium Control) are autorizare europeană, dar nu e sigur că îl găsești în farmaciile din România. Concentrațiile mai mari (40 mg) și ambalajele mari sunt cu rețetă.
| Aspect | Detalii (adult, pantoprazol 20 mg fără rețetă) |
|---|---|
| Pentru ce | Tratamentul pe termen scurt al simptomelor de reflux (arsuri, regurgitare acidă) la adulți. |
| Doza uzuală pe etichetă | 1 comprimat de 20 mg o dată pe zi, înainte de masă (de obicei dimineața), înghițit întreg cu apă, nemestecat și nezdrobit. Poate fi nevoie de 2–3 zile până simți efectul complet; după ce simptomele dispar, oprești. |
| Doza maximă | 20 mg pe zi (pentru forma fără rețetă). |
| Durata fără medic | Dacă după 2 săptămâni de tratament continuu nu ești mai bine, mergi la medic. Nu-l lua mai mult de 4 săptămâni fără să consulți medicul (așa scrie în prospectul Controloc Control). Peste 55 de ani, cu simptome noi sau schimbate, întreabă medicul înainte. |
| Contraindicații | Alergie la substanță; administrare cu unele medicamente HIV (atazanavir, nelfinavir). |
| Interacțiuni | Omeprazolul poate scădea efectul clopidogrelului (antiagregant) – dacă iei clopidogrel, discută cu medicul; pantoprazolul are mai puține interacțiuni. Pot modifica absorbția unor antifungice, a fierului, a vitaminei B12 pe termen lung. Atenție la metotrexat și anticoagulante (monitorizare). |
| Sarcină / alăptare | Doar la recomandarea medicului. |
| Copii | Forma fără rețetă nu se recomandă sub 18 ani. |
Fișa: Simeticonă
Denumiri uzuale: Espumisan (capsule, picături), alte produse cu simeticonă.
- Pentru ce: balonare, gaze, senzație de plenitudine.
- Doza adult: conform prospectului (de exemplu 1–2 capsule de 3–4 ori pe zi, după mese și la culcare la unele produse).
- Siguranță: nu se absoarbe în sânge, foarte bine tolerată; poate fi folosită și în sarcină la recomandarea medicului.
- Copii/sugari: picături pediatrice conform pediatrului; eficiența la colicile sugarului e modestă.
Greața și vărsăturile
Medicamentele eficiente contra vărsăturilor (metoclopramid, ondansetron, domperidonă) sunt cu rețetă în România și au riscuri, mai ales la copii. Fără rețetă ai: înghițituri mici și dese de SRO, ceai de ghimbir, biscuiți uscați, repaus. Pentru răul de mișcare (drumuri lungi de evacuare) există produse fără rețetă (de exemplu cu dimenhidrinat) – citește atent prospectul privind vârsta și somnolența; nu conduce după ele.
Hemoroizii și fisurile anale
Constipația, statul mult pe scaun sau în picioare, efortul fizic greu (cărat apă, moloz) și sarcina îi fac frecvenți în criză. Semne: sânge roșu deschis pe hârtie sau la suprafața scaunului, mâncărime, durere, umflătură la anus.
- Ce ajută: scaune moi (apă, fibre, laxativ osmotic – vezi constipația), băi de șezut în apă călduță de 10–15 minute de 2–3 ori pe zi, igienă cu apă în loc de hârtie aspră, evitarea efortului prelungit la toaletă.
- Produse fără rețetă: unguente și supozitoare pentru hemoroizi (cu anestezic local, astringenți sau combinații – citește prospectul; cele cu corticoizi au limită de durată).
- Medic: sângerare abundentă, sânge închis la culoare sau amestecat în scaun, scaun negru, durere foarte mare cu un nod dur albăstrui (tromboză hemoroidală), schimbarea tranzitului peste 50 de ani, scădere în greutate.
Greața de călătorie la evacuare
Drumurile lungi, cu autobuze aglomerate sau pe mare, provoacă rău de mișcare, mai ales la copii. Măsuri: locul din față, privirea la orizont, aer proaspăt, mese mici înainte de drum, fără citit pe telefon. Medicamentele pentru rău de mișcare fără rețetă (de exemplu cu dimenhidrinat) dau somnolență; nu le folosi șoferul; pentru copii – doar produsele și vârstele din prospect, după discuția cu pediatrul.
Ce faci fără medicamente
- Mese mici și dese; nu te întinde 2–3 ore după masă.
- Ridică tăblia patului cu 10–15 cm (cărămizi sub picioarele de la cap) – ajută la refluxul nocturn.
- Evită: cafea multă, alcool, ciocolată, mentă, prăjeli, sucuri acidulate, fumat.
- Haine largi în talie.
- Dacă ai nevoie de durere: preferă paracetamol în loc de AINS.
Când mergi la medic
- Oricare dintre semnele de alarmă din caseta de sus.
- Simptome care durează peste 2 săptămâni sau revin des.
- Durere abdominală care se mută în dreapta jos, cu febră și greață (posibilă apendicită) – nu lua laxative și nu pune căldură.
- Vărsături repetate la copil, cu somnolență sau după o lovitură la cap.
Cum deosebești arsura de stomac de o problemă de inimă
E întrebarea cea mai importantă din acest articol. Infarctul se poate manifesta ca o „arsură” sau „apăsare” în capul pieptului, mai ales la femei, vârstnici și diabetici. Tabelul de mai jos te ajută să te orientezi, dar în caz de dubiu sună la 112 – e mai bine o alarmă falsă decât un infarct tratat cu antiacid.
| Semn | Mai probabil stomac (reflux) | Posibil inimă – 112 |
|---|---|---|
| Legătura cu masa | După mese mari, grase, la aplecare sau întins | Fără legătură cu masa; la efort, frig, stres |
| Ce simți | Arsură care urcă spre gât, gust acru | Apăsare, strângere, greutate pe piept |
| Iradiere | Rar | În brațul stâng, maxilar, spate, umeri |
| Ce însoțește | Eructații, regurgitare | Transpirații reci, lipsă de aer, greață, amețeală, frică |
| Răspuns la antiacid | Se ameliorează în câteva minute | Nu se ameliorează |
| Cine | Oricine, mai des cu reflux cunoscut | Peste 40–50 de ani, fumători, diabetici, hipertensivi |
Stomacul și antiinflamatoarele: cum le folosești cu grijă
În criză se iau multe antiinflamatoare: pentru dureri de spate de la cărat, pentru dinți, pentru entorse. Ibuprofenul și naproxenul scad protecția naturală a stomacului. Cine are cel mai mare risc de ulcer sau sângerare: vârstnicii, cei care au avut ulcer, cei care iau anticoagulante, aspirină în doză mică, corticoizi sau antidepresive de tip ISRS, și cei care beau alcool.
- Încearcă întâi paracetamolul.
- Dacă ai nevoie de AINS, ia-l după masă, cu un pahar plin de apă, în doza cea mai mică eficientă și cât mai puține zile.
- Nu combina două AINS și nu adăuga aspirină.
- Dacă ești în grupa de risc și trebuie să iei AINS mai multe zile, întreabă medicul despre protecția stomacului cu un IPP.
- Oprește AINS și cere ajutor dacă apare scaun negru, vărsătură cu sânge sau durere de stomac nouă și puternică.
Gastroenterita versus intoxicația alimentară
În criză, mâncarea ține mai puțin (fără frigider) și se prepară în condiții improvizate. Greața, vărsăturile și diareea care apar la câteva ore după o masă, la mai mulți oameni care au mâncat același lucru, sugerează o intoxicație alimentară. De obicei trece în 1–2 zile cu lichide și SRO (vezi diareea).
Reflux în sarcină și la vârstnici
În sarcină, mai ales în ultimele luni, refluxul e foarte frecvent. Primele măsuri: mese mici, nu te întinde după masă, capul patului ridicat. Alginatele și antiacidele cu calciu sunt folosite frecvent; IPP doar la recomandarea medicului (vezi sarcina).
La vârstnici, simptomele noi de stomac merită mai multă atenție: anemia, scăderea în greutate, greutatea la înghițire sau vărsăturile pot fi semne ale unor boli serioase. Atenție la antiacidele cu magneziu și aluminiu la cei cu rinichi slabi, și la interacțiunile cu medicamentele lor cronice.
Exemplu practic: o săptămână de criză cu arsuri
Maria, 45 de ani, are arsuri aproape în fiecare seară de când familia mănâncă din conserve și pâine, iar ea doarme puțin de grijă. Ce face:
- Primele 2 seri: antiacid de mestecat după cină și la culcare. Schimbă cina: mai devreme, mai mică, fără prăjeli.
- Ridică capul patului cu două cărămizi.
- Arsurile continuă aproape zilnic: începe pantoprazol 20 mg fără rețetă, un comprimat pe zi înainte de micul dejun.
- După 3 zile se simte mai bine; continuă până dispar simptomele, apoi oprește.
- Dacă după 14 zile nu e mai bine sau simptomele revin imediat după oprire, merge la medic.
Rezerva pentru cine ia IPP cronic
Mulți oameni iau zilnic, de ani de zile, omeprazol sau pantoprazol pe rețetă – unii pentru că au nevoie (esofagită, ulcer, protecție la anticoagulante sau aspirină), alții „din obișnuință”. Dacă ești în prima categorie, fă rezervă ca la orice medicament cronic. Dacă ești în a doua, discută cu medicul, în vremuri liniștite, dacă îl mai poți reduce treptat – în criză nu e momentul experimentelor.
Ce ai la îndemână dacă nu mai găsești nimic
- Bicarbonatul de sodiu (o jumătate de linguriță într-un pahar cu apă) neutralizează acidul, dar e un remediu de ocazie: conține mult sodiu (rău la hipertensivi și cardiaci), poate da balonare puternică și nu se folosește des sau la copii.
- Laptele calmează pentru scurt timp, dar poate stimula apoi secreția de acid – nu e tratament.
- Gumă de mestecat fără zahăr după masă stimulează salivația, care neutralizează acidul din esofag.