Pielea: antiseptice, unguent cu antibiotic, hidrocortizon, antifungice
Cuprins (15 secțiuni)
- De ce pielea contează atât de mult în criză
- Curățarea unei răni: pașii corecți
- Fișa: Antiseptice
- Fișa: Unguent cu antibiotic fără rețetă (neomicină + bacitracină)
- Fișa: Hidrocortizon cremă/unguent
- Fișa: Antifungice pentru piele
- Arsurile
- Mușcăturile de animale și înțepăturile cu cuie
- Bășicile, rosăturile, iritațiile de scutec
- Cum arată o rană care se vindecă normal și una infectată
- Ce antiseptic folosești și când
- Pielea după inundații și apa murdară
- Infecțiile fungice ale pielii: unde apar și ce faci
- Arsuri: ce mai trebuie să știi
- Greșeli frecvente
De ce pielea contează atât de mult în criză
După cutremure, inundații sau incendii, rănile mici sunt omniprezente: zgârieturi de la moloz, tăieturi de la sticlă, înțepături de cuie, bășici de la mers. Apa e puțină, igiena e grea, și o tăietură banală se poate infecta. Totodată, umezeala și lipsa dușului aduc ciuperci, iritații și eczeme. Iar trusa corectă de piele e ieftină.
Curățarea unei răni: pașii corecți
- Spală-te pe mâini sau pune mănuși.
- Oprește sângerarea: apasă ferm cu o compresă curată 5–10 minute, fără să ridici des s-o verifici.
- Spală rana din abundență cu apă curată (potabilă sau fiartă și răcită) și săpun în jurul ei. Spălarea abundentă e mai importantă decât antisepticul.
- Scoate corpurile străine mici vizibile (pensetă curățată cu alcool). Nu scormoni în profunzime.
- Aplică un antiseptic (povidonă iodată, clorhexidină sau octenidină).
- Acoperă cu compresă sterilă și fixează. Schimbă pansamentul zilnic sau când se udă/murdărește.
- Verifică zilnic semnele de infecție.
Fișa: Antiseptice
| Antiseptic | Exemple | Avantaje | Atenție |
|---|---|---|---|
| Povidonă iodată 10% | Betadine, generice | Spectru larg, ieftin, rezistă mult | Nu la alergie la iod, boli de tiroidă, sarcină avansată/alăptare pe suprafețe mari, la nou-născuți și sugari mici – doar cu medic. Pătează. |
| Clorhexidină | Diverse soluții 0,05–2% | Efect prelungit | Nu în ochi, ureche medie; atenție la sugari prematuri. |
| Octenidină | Octenisept | Nu ustură, potrivit și pentru copii | Nu se injectează în țesuturi sub presiune; nu în ochi. |
| Alcool sanitar 70% | Diverși | Bun pentru mâini, instrumente, piele intactă | Ustură și irită rănile deschise; inflamabil. |
| Apă oxigenată 3% | Diverși | Face spumă, curăță mecanic | Distruge și țesutul sănătos; nu pentru folosire repetată pe răni. |
| Rivanol | Soluție | Tradițional în România | Eficiență mai slabă decât cele de mai sus. |
Fișa: Unguent cu antibiotic fără rețetă (neomicină + bacitracină)
În România: Baneocin (unguent și pudră, neomicină + bacitracină) se eliberează fără rețetă. Alte unguente cu antibiotic (mupirocină, acid fusidic, gentamicină) sunt de regulă cu rețetă.
| Aspect | Detalii (adult) |
|---|---|
| Pentru ce | Infecții bacteriene localizate ale pielii: furuncule (după incizie), foliculită, panarițiu, impetigo, tăieturi și zgârieturi infectate, arsuri mici suprainfectate. |
| Cum | Strat subțire de 2–3 ori pe zi, eventual acoperit cu pansament. |
| Limite | Max. 7 zile; nu pe suprafețe mari, nu pe leziuni extinse și severe (neomicina se poate absorbi și afecta auzul și rinichii). |
| Contraindicații | Alergie la neomicină/bacitracină sau alte aminoglicozide; leziuni extinse; copii sub 2 ani. |
| Atenție | Riscul de alergie crește după 8 zile de folosire, la dermatită cronică și sub pansament ocluziv. Nu în ochi; nu în ureche dacă timpanul e perforat. Prudență la boli de rinichi, ficat, miastenie. |
| Sarcină / alăptare | Nerecomandat (mai ales pe sân în alăptare) – doar cu medic. |
| Copii | Contraindicat sub 2 ani; peste, conform prospectului. |
Semnele unei răni infectate
- Roșeață care se extinde în jur, căldură, umflătură, durere care crește după 2–3 zile.
- Puroi, miros neplăcut.
- Dungi roșii care pornesc de la rană spre axilă/inghinal, ganglioni umflați, febră, frisoane – medic urgent: infecția se întinde și are nevoie de antibiotic pe gură, prescris de medic.
Fișa: Hidrocortizon cremă/unguent
Atenție, verificat: în România, unguentul cu hidrocortizon acetat 1% (ex. Hidrocortizon unguent 10 mg/g) se eliberează, în general, pe bază de prescripție medicală. Nu te baza că îl găsești fără rețetă, ca în alte țări. Cere-l medicului de familie pentru trusa de criză dacă aveți eczeme sau alergii cutanate.
| Aspect | Detalii (adult, conform prospectului) |
|---|---|
| Pentru ce | Eczeme, dermatită de contact, dermatită seboreică, intertrigo, înțepături de insecte cu reacție locală mare. |
| Cum | Strat subțire de 2–3 ori pe zi; măsura „vârf de deget” (lungimea ultimei falange a arătătorului) acoperă cam suprafața a două palme. |
| Durata | La adulți, de obicei max. 7 zile fără control medical. |
| Nu pe | Infecții (bacteriene, fungice, virale – herpes, varicelă), acnee, răni deschise; atenție pe față, pleoape, zone genitale, sub scutec (absorbție mare). |
| Copii | Doar cu recomandarea medicului, pe durată scurtă. |
| Sarcină / alăptare | Suprafețe mici, durată scurtă, cu medicul; nu pe sân înainte de alăptare. |
Alternative fără rețetă pentru mâncărime: gel cu dimetinden (Fenistil), creme emoliente, comprese reci, antihistaminic oral.
Fișa: Antifungice pentru piele
Ce găsești fără rețetă: clotrimazol cremă 1% (ex. Canesten și generice), terbinafină cremă/gel/spray (ex. Lamisil și generice), bifonazol, miconazol – în funcție de produs.
| Problema | Cum arată | Ce faci (adult) |
|---|---|---|
| Piciorul atletului | Mâncărime, piele albă macerată și fisuri între degete | Antifungic de 1–2 ori/zi, conform prospectului (terbinafina: adesea 1–2 săptămâni; clotrimazol: de obicei 2–4 săptămâni, continuat după dispariție); picioare uscate, șosete curate. |
| Pecingine (tinea corporis) | Pată rotundă, cu margine roșie, scuamoasă, centru mai clar | Antifungic cremă; dacă e pe scalp sau la copii pe zone mari – medic. |
| Intertrigo / candidoză în pliuri | Roșeață umedă sub sân, în inghinal, la scutec | Uscare, aerisire, clotrimazol; la scutec – pediatrul. |
| Candidoză vaginală | Mâncărime, secreție albă, brânzoasă | Există ovule/cremă cu clotrimazol fără rețetă; prima dată, în sarcină sau dacă revine des – medic. |
Interacțiuni: cremele antifungice nu au practic interacțiuni sistemice. Sarcină: clotrimazolul local e folosit frecvent; întreabă medicul. Copii: conform prospectului și pediatrului.
Arsurile
- Răcește imediat cu apă curentă călduță spre rece (nu gheață) timp de 20 de minute – chiar și în primele 3 ore ajută.
- Scoate inele, ceasuri, haine din zonă (nu ce s-a lipit de piele).
- Acoperă lejer cu folie alimentară curată sau compresă sterilă neaderentă.
- Durere: paracetamol sau ibuprofen.
- Arsuri superficiale (roșeață, fără bășici, ca arsura solară): cremă cu dexpanthenol (Bepanthen și altele) sau gel de aloe.
- Bășicile mici nu se sparg.
Nu pune pe arsuri: ulei, unt, pastă de dinți, albuș, făină, iaurt, cartof. Încălzesc, murdăresc și favorizează infecția.
Mușcăturile de animale și înțepăturile cu cuie
În criză apar mai mulți câini fără stăpân, animale speriate, șobolani (după inundații) și mult moloz cu cuie și fiare. Aceste răni au un risc mai mare de infecție decât o tăietură curată.
Mușcătura de câine, pisică sau alt animal
- Spală imediat rana cu apă și săpun, din abundență, timp de aproximativ 15 minute – reduce mult riscul de infecție și de rabie.
- Aplică antiseptic (povidonă iodată sau clorhexidină).
- Nu închide rana cu plasturi strânși; acoperă lejer cu compresă.
- Mergi la medic în aceeași zi: mușcăturile (mai ales de pisică, pe mână, pe față) se infectează des, iar medicul decide dacă e nevoie de antibiotic, de vaccin antitetanic și, foarte important, de profilaxia antirabică.
- Notează animalul: al cui e, dacă e vaccinat, dacă se poate ține sub observație. Animalele sălbatice (vulpi, lilieci) sau câinii fără stăpân care au mușcat fără motiv sunt suspecte de rabie.
Cuiul în talpă
Scoate cuiul dacă iese ușor, lasă rana să sângereze puțin, spal-o cu apă și săpun, antiseptic, pansament. Verifică rapelul antitetanic. Medic dacă: cuiul a trecut prin talpa încălțămintei de sport (risc de infecții specifice), rana e adâncă, apare durere crescândă, umflătură sau febră în zilele următoare, sau persoana are diabet.
Așchiile
Spală zona, dezinfectează penseta și un ac, scoate așchia în direcția în care a intrat, dezinfectează. Așchiile adânci, sub unghie sau din materiale care se fărâmițează – medic.
Bășicile, rosăturile, iritațiile de scutec
- Bășici de la mers: plasturi hidrocoloizi; dacă se sparge, curăță și acoperă. Preventiv: șosete uscate, de schimb, bandă pe zonele care freacă.
- Dermatita de scutec: schimbare des, timp fără scutec, cremă cu oxid de zinc sau dexpanthenol. Dacă sunt pustule sau pete roșii aprinse cu „sateliți” – posibil ciupercă, pediatrul.
- Pielea uscată, crăpată iarna: creme emoliente grase, vaselina simplă e ieftină și eficientă.
Cum arată o rană care se vindecă normal și una infectată
În criză, când nu poți merge zilnic la medic, trebuie să știi să „citești” o rană. Primele 2–3 zile, orice rană e puțin roșie, umflată și sensibilă – asta e inflamația normală de vindecare.
| Semn | Vindecare normală | Infecție – medic |
|---|---|---|
| Roșeață | Bordură subțire, care scade din ziua 3 | Se întinde, crește de la o zi la alta; dungi roșii spre axilă sau inghinal |
| Durere | Scade treptat | Crește după ziua 2–3, pulsează |
| Secreție | Puțin lichid clar sau gălbui | Puroi gros, galben-verzui, miros urât |
| Căldură | Ușoară | Zonă fierbinte, umflată, tensionată |
| Starea generală | Bună | Febră, frisoane, stare de rău |
Trucul cu pixul: când vezi o roșeață în jurul unei răni, trage cu un pix pe piele marginea ei și notează ora. Peste câteva ore sau a doua zi vezi clar dacă se extinde. Un medic căruia îi descrii la telefon „roșeața a crescut 3 cm în 12 ore” înțelege imediat situația.
Ce antiseptic folosești și când
| Antiseptic | Plusuri | Minusuri / atenție |
|---|---|---|
| Povidonă iodată (Betadine) | Spectru larg, ieftină, se vede unde ai aplicat | Nu la alergici la iod, nu pe suprafețe mari la nou-născuți, gravide, boli de tiroidă; pătează |
| Clorhexidină | Efect prelungit, bine tolerată | Nu în ochi și urechi; atenție la sugari mici (concentrații speciale) |
| Octenidină (Octenisept) | Nu ustură, potrivită pentru copii și mucoase | Nu se injectează în țesuturi sub presiune; mai scumpă |
| Apă oxigenată 3% | Spumă care ridică murdăria | Distruge și celulele care vindecă; doar la prima curățare, nu zilnic |
| Alcool sanitar 70% | Excelent pe piele intactă și instrumente | Ustură și afectează țesutul în rană deschisă |
| Apă și săpun / apă potabilă | Cea mai importantă curățare mecanică | Apa trebuie să fie potabilă sau fiartă și răcită |
Pe scurt: speli rana din abundență cu apă curată, apoi aplici un singur antiseptic, nu trei unul peste altul.
Pielea după inundații și apa murdară
Apa de inundație conține canalizare, combustibili, chimicale agricole și bacterii. Pielea care stă ore în șir în ea se macerează (se înmoaie, se albește, se crapă) și se infectează ușor.
- Lucrează în cizme de cauciuc înalte și mănuși groase; nu desculț, nu în sandale.
- După fiecare ieșire din apă: spală pielea cu apă curată și săpun, usucă bine, mai ales între degete.
- Orice zgârietură primită în apa de inundație: spălată imediat din abundență, antiseptic, pansament, urmărită zilnic.
- Picioarele umede zile întregi: schimbă șosetele de 2–3 ori pe zi, lasă picioarele să se aerisească noaptea, pudră sau cremă antifungică dacă apar fisuri și mâncărimi între degete.
- Verifică rapelul antitetanic al tuturor celor care curăță după inundație.
Infecțiile fungice ale pielii: unde apar și ce faci
| Unde | Cum arată | Ce faci (adult) |
|---|---|---|
| Între degetele de la picioare | Piele albă, macerată, crăpată, mâncărime | Uscare, șosete curate, cremă antifungică 1–4 săptămâni după prospect, continuată câteva zile după vindecare |
| Inghinal, sub sâni, pliuri | Plăci roșii cu margine mai vie, mâncărime | Igienă, uscare, cremă antifungică; haine din bumbac |
| Pe corp | Inel roșu cu centru mai deschis | Cremă antifungică; atenție la animalele de companie, pot fi sursa |
| Zona scutecului (sugar) | Roșeață vie cu puncte roșii în jur | Pediatru – poate recomanda o cremă antifungică |
| Unghii | Îngroșate, galbene | Nu e urgență; tratamentul durează luni, cu medicul |
Arsuri: ce mai trebuie să știi
Arsurile sunt frecvente în criză: lumânări, sobe improvizate, lămpi cu gaz, apă fiartă pe aragaze de camping, copii lângă surse de căldură noi. Regulile de bază (răcire cu apă la temperatura camerei 20 de minute, fără gheață, fără ulei sau pastă de dinți) sunt în articolul principal. În plus:
- Mărimea: palma persoanei arse (cu degete) înseamnă aproximativ 1% din suprafața corpului. O arsură cu bășici mai mare decât 3–5 palme la un copil sau 10 palme la un adult e o arsură gravă – medic de urgență.
- Localizarea: fața, mâinile, picioarele, organele genitale și articulațiile – întotdeauna la medic.
- Arsurile electrice și chimice: întotdeauna la medic, chiar dacă pielea pare puțin afectată.
- Bășicile: nu le sparge. Dacă s-au spart, curăță ușor, cremă cu dexpanthenol sau pansament neaderent, schimbat zilnic.
- Prevenție: pentru arsurile la copii, vezi și cartea Copiii mici în criză.
Pentru pansarea rănilor și arsurilor mai mari în condiții de criză, vezi articolul despre pansamente.
Greșeli frecvente
- Pudră cu antibiotic sau pastile de antibiotic pisate pe rană: nu ajută, irită și favorizează rezistența.
- Pansament neschimbat zile întregi, umed și murdar.
- Rană închisă strâns cu plasture după o mușcătură de animal: risc mare de infecție; mușcăturile rămân deschise și se arată medicului.
- Țuică, oțet, frunze sau pământ pe rană.
- Unguentul cu antibiotic folosit săptămâni la rând, pe suprafețe mari.