Durere și febră: paracetamol, ibuprofen, naproxen, aspirina
Cuprins (13 secțiuni)
- Alegerea corectă în două întrebări
- Fișa: Paracetamol
- Fișa: Ibuprofen
- Fișa: Naproxen
- Aspirina: când NU
- Combinații: alternarea paracetamol–ibuprofen
- Febra: când NU o tratezi și când alergi la medic
- Durerea de dinți în criză
- Febra la adult: ce urmărești, zi de zi
- Tabel de durere: ce alegi pentru fiecare tip
- Cum calculezi cât îți ajunge stocul
- Greșeli care trimit oameni la spital
- Durerea în situații speciale de criză
Alegerea corectă în două întrebări
Pentru febră și durere, medicamentele fără rețetă din România se reduc la două familii: paracetamolul (care scade febra și durerea, dar nu e antiinflamator) și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) – ibuprofen, naproxen, aspirină – care scad febra, durerea și inflamația, dar au mai multe riscuri pentru stomac, rinichi, inimă și sângerare.
- Ai stomac sensibil, ulcer în trecut, iei anticoagulante, ești deshidratat, ai boală de rinichi, inimă sau ești gravidă? → paracetamol.
- Ai durere cu inflamație (entorsă, durere de dinți, dureri menstruale, dureri musculare) și niciuna dintre problemele de mai sus? → ibuprofen (sau naproxen pentru efect mai lung), după masă.
Fișa: Paracetamol
Denumiri comerciale uzuale în România: Panadol, Efferalgan, Paracetamol (produs de mai mulți producători: Zentiva, Terapia, Biofarm etc.), Panadol Extra (cu cofeină). Mai e prezent în multe produse combinate pentru răceală și gripă – citește eticheta.
| Aspect | Detalii (adult) |
|---|---|
| Pentru ce | Febră; dureri ușoare–moderate: cap, dinți, musculare, articulare, menstruale, dureri din viroze. |
| Doza uzuală pe etichetă | 500–1.000 mg (1–2 comprimate de 500 mg) o dată, la cel puțin 4–6 ore. |
| Doza maximă | 4 g (8 comprimate de 500 mg) în 24 de ore la adultul sănătos de peste 50 kg. Unele etichete recomandă maximum 3 g. Mai puțin (de regulă max. 2–3 g, cu acordul medicului) la: greutate sub 50 kg, consum regulat de alcool, boli de ficat, malnutriție, deshidratare. |
| Durata fără medic | De obicei 3 zile pentru febră, 5 zile pentru durere (verifică prospectul). |
| Contraindicații | Alergie la paracetamol; insuficiență hepatică severă. |
| Interacțiuni | Alte produse cu paracetamol (dublare!); alcool; anticoagulante cumarinice (acenocumarol, warfarină) – la utilizare regulată crește INR, anunță medicul; unele antiepileptice și rifampicina cresc toxicitatea hepatică. |
| Sarcină / alăptare | Considerat analgezicul de primă alegere în sarcină și alăptare, în doza eficace cea mai mică și pentru cel mai scurt timp. |
| Copii | Formă pediatrică (sirop, supozitoare), doza după greutate și prospect. |
Fișa: Ibuprofen
Denumiri comerciale uzuale: Nurofen, Ibalgin, Paduden, Ibuprofen (diverși producători), plus forme pediatrice (Nurofen pentru copii, Ibuprofen sirop). Există și geluri cu ibuprofen pentru dureri musculare.
| Aspect | Detalii (adult) |
|---|---|
| Pentru ce | Durere cu componentă inflamatorie: dinți, entorse, dureri musculare, menstruale, cap; febră. |
| Doza uzuală pe etichetă (OTC) | 200–400 mg o dată, la 6–8 ore (unele etichete: la cel puțin 4 ore), după masă, cu un pahar cu apă. |
| Doza maximă OTC | 1.200 mg în 24 de ore (doze mai mari doar la recomandarea medicului). |
| Durata fără medic | De obicei 3 zile pentru febră și 5 zile pentru durere. |
| Contraindicații | Ulcer activ sau sângerare digestivă în trecut; insuficiență cardiacă, renală sau hepatică severă; ultimul trimestru de sarcină; astm sau urticarie declanșate de aspirină/AINS; tulburări de coagulare. |
| Atenție | Deshidratare (diaree, vărsături, caniculă) – risc de afectare a rinichilor; hipertensiune; vârstnici; varicelă (evitat, de discutat cu medicul). |
| Interacțiuni | Alte AINS și aspirina; anticoagulante; corticosteroizi; antidepresive ISRS (sângerare); medicamente pentru tensiune (IECA, sartani, diuretice) – scad efectul și pot afecta rinichii; litiu; metotrexat. |
| Sarcină / alăptare | Interzis din săptămâna 20 fără medic și absolut contraindicat în ultimul trimestru; în primele luni doar dacă medicul recomandă. În alăptare se poate folosi ocazional, în doze mici – întreabă. |
| Copii | Formă pediatrică (sirop), după greutate și prospect; de obicei nu la sugarii foarte mici sau deshidratați. |
Fișa: Naproxen
Denumiri comerciale în România: Nalgesin (naproxen sodic 220 mg, eliberat fără rețetă), Naldorex 275 mg; alte concentrații mai mari sunt cu rețetă.
| Aspect | Detalii (adult, Nalgesin 220 mg) |
|---|---|
| Pentru ce | Dureri ușoare–moderate de cap, dinți, musculare, articulare, menstruale; febră. |
| Doza uzuală pe etichetă | 1 comprimat la 8–12 ore; pentru prima doză se pot lua 2 comprimate, apoi 1 după 8–12 ore dacă e nevoie. Pentru adulți și adolescenți peste 16 ani cu peste 50 kg. |
| Doza maximă | 3 comprimate (660 mg) în 24 de ore; vârstnici și cei cu probleme de rinichi/ficat: max. 2 comprimate. |
| Durata fără medic | Max. 7 zile; dacă durerea persistă sau se agravează după 3 zile, medic. |
| Contraindicații | Ca la ibuprofen: ulcer, sângerare digestivă, insuficiență cardiacă/renală/hepatică severă, alergie la AINS, ultimul trimestru de sarcină, AVC hemoragic. |
| Interacțiuni | Ca la ibuprofen. |
| Sarcină / alăptare | Nerecomandat în sarcină (doar la indicația medicului; interzis în ultimul trimestru) și în alăptare. |
| Copii | Nu se dă sub 16 ani fără medic. |
Avantaj în criză: efectul durează 8–12 ore, deci util la o durere de dinți nocturnă când nu ai acces la stomatolog. Dezavantaj: riscurile AINS durează și ele mai mult.
Aspirina: când NU
Denumiri: Aspirin (Bayer) 500 mg, Aspirin Plus C, alte produse cu acid acetilsalicilic; aspirina în doză mică (75–100 mg, ex. Aspenter, Aspirin Cardio) e un medicament cardiologic, nu un analgezic.
În farmacia de criză, aspirina nu e analgezicul de primă alegere. Ai paracetamol și ibuprofen, care sunt mai sigure. Motivele:
- Niciodată la copii și adolescenți sub 16 ani (risc de sindrom Reye – afectare gravă a creierului și ficatului, mai ales după viroze și varicelă).
- Nu în suspiciune de dengue sau alte febre hemoragice, nu după traumatisme cu posibilă sângerare internă, nu înainte de intervenții sau extracții dentare.
- Nu cu anticoagulante sau alte AINS, nu la ulcer, nu în sarcină (mai ales ultimul trimestru), nu la astm indus de aspirină, nu la gută.
- Nu opri și nu începe singur aspirina în doză mică dacă o iei pentru inimă la recomandarea medicului.
Combinații: alternarea paracetamol–ibuprofen
La adulți, paracetamolul și ibuprofenul au mecanisme diferite și se pot lua în aceeași zi, fiecare respectând propriul interval și propria doză maximă. La copii, alternarea se face doar dacă o recomandă pediatrul, pentru că crește riscul de greșeli de dozare. Notează pe hârtie ora și doza fiecărei prize – în stres, oboseală și noapte, memoria nu e de încredere.
| Ora | Ce am dat | Doza | Temperatura |
|---|---|---|---|
| 22:00 | paracetamol | 1.000 mg | 39,1°C |
| 02:00 | ibuprofen | 400 mg | 38,8°C |
| 04:00 | paracetamol | 1.000 mg | … |
Exemplu de fișă de notare, pentru un adult. Fă-ți una pe hârtie pentru fiecare membru bolnav.
Febra: când NU o tratezi și când alergi la medic
Febra în sine nu e boala, ci răspunsul organismului. Scopul medicamentului e ca omul să se simtă mai bine, să bea apă și să doarmă, nu ca termometrul să arate 37°C. La adulți, o febră de 38–38,5°C bine tolerată nu trebuie neapărat tratată.
Mergi la medic / suni la 112 dacă:
- Sugar sub 3 luni cu temperatură de 38°C sau mai mult – întotdeauna medic, imediat.
- Febră cu ceafă înțepenită, pete roșii-violet care nu dispar la apăsarea unui pahar, confuzie, somnolență greu de trezit.
- Febră cu greutate în respirație, buze vinete, durere în piept.
- Convulsii.
- Febră peste 3 zile la adult sau peste 2–3 zile la copil, sau febră care revine după ce a dispărut.
- Semne de deshidratare: nu urinează de 8–12 ore, gură uscată, plâns fără lacrimi la copil.
Durerea de dinți în criză
E una dintre cele mai frecvente probleme când cabinetele stomatologice sunt închise. Ce poți face: ibuprofen (dacă nu ai contraindicații), eventual alternat cu paracetamol; clătire cu apă călduță sărată; evită foarte reci, foarte dulci. Mergi urgent la medic dacă apare umflătură a feței sau sub maxilar, febră, greutate la înghițit sau deschiderea gurii – infecțiile dentare se pot extinde periculos și necesită tratament (inclusiv antibiotic) prescris de medic.
Febra la adult: ce urmărești, zi de zi
Febra în sine nu e boala, e reacția corpului. La adult, scopul tratamentului e confortul: să poți dormi, bea și mânca. Nu trebuie „coborâtă la 36,6”. Ce contează mai mult decât cifra de pe termometru sunt starea generală și evoluția.
| Ziua | Ce e de așteptat într-o viroză obișnuită | Ce te îngrijorează |
|---|---|---|
| 1–2 | Febră, dureri musculare, oboseală, poate dureri de gât sau tuse | Febră foarte mare care nu scade deloc la tratament, gât înțepenit, pete pe piele care nu dispar la presiune |
| 3 | Febra începe să scadă, starea se ameliorează | Febra crește în loc să scadă; respirație grea |
| 4–5 | Febra a trecut sau e mică; rămân tusea și oboseala | Febra revine după ce a dispărut (posibilă suprainfecție), durere într-o parte a pieptului |
| peste 5 | Recuperare treptată | Febră care durează peste 3–5 zile – medic, fără excepție |
Tabel de durere: ce alegi pentru fiecare tip
| Tipul de durere | Prima alegere (adult) | Măsuri fără medicamente | Medic când |
|---|---|---|---|
| Durere de cap obișnuită | Paracetamol sau ibuprofen | Apă, somn, mâncare, cafea moderată, pauză de la ecrane | Cea mai puternică durere din viață, brusc; cu febră și gât înțepenit; după lovitură la cap |
| Entorsă, lovitură | Ibuprofen sau naproxen (dacă nu ai contraindicații) | Repaus, gheață 15–20 minute, compresie, ridicarea membrului | Nu poți pune deloc greutate pe picior, deformare, amorțeală |
| Durere de dinți | Ibuprofen sau naproxen; paracetamol dacă nu ai voie AINS | Igienă, apă sărată călduță, evită dulce și rece | Umflătură a feței, febră, greutate la înghițire (vezi dinții) |
| Dureri menstruale | Ibuprofen sau naproxen, începute devreme | Căldură pe abdomen, mișcare ușoară | Durere neobișnuit de mare, sângerare abundentă, posibilă sarcină |
| Durere de spate de la cărat | Paracetamol sau ibuprofen pe termen scurt | Mișcare ușoară, nu repaus total la pat, căldură | Amorțeală în zona inghinală, pierdere de urină sau scaun, slăbiciune în picioare |
| Durere în piept | Nu automedicație | – | Sună la 112 |
| Durere de burtă puternică | Nu analgezice „ca să treacă” până nu e clară cauza | – | Durere care nu cedează, abdomen tare, febră, vărsături |
Cum calculezi cât îți ajunge stocul
Un exemplu concret: un adult cu o viroză ia paracetamol 1 g de 3 ori pe zi timp de 3 zile – asta înseamnă 18 comprimate de 500 mg, adică aproape o cutie de 20. Dacă în familie sunt doi adulți și fiecare are 2–3 viroze pe an, plus dureri de dinți, de cap și de spate, ajungi ușor la 4–6 cutii pe an doar pentru adulți. De aceea recomandăm cantitățile din lista pentru un an.
Greșeli care trimit oameni la spital
- Paracetamol „din mai multe surse”: comprimat de paracetamol + plic pentru răceală + supozitor = depășirea dozei maxime fără să-ți dai seama.
- Ibuprofen pe stomacul gol, timp de o săptămână: gastrită, uneori ulcer care sângerează. Ia-l după masă și cât mai puține zile.
- Ibuprofen în deshidratare: după diaree puternică, în caniculă sau la vârstnici care nu beau destul, poate afecta rinichii. Întâi rehidratare.
- Alcool cu paracetamol: mai ales la cei care beau zilnic, crește riscul de afectare a ficatului chiar la doze uzuale.
- Aspirina dată unui adolescent cu gripă sau varicelă: risc de sindrom Reye.
- Analgezicul care maschează o problemă gravă: o durere de burtă „calmată” cu pastile timp de două zile poate fi o apendicită care se complică.
Durerea în situații speciale de criză
După un cutremur sau după muncă fizică grea
Durerile musculare de după zile de cărat apă, moloz sau lemne răspund bine la repaus relativ, căldură și analgezice pe termen scurt. Atenție însă la durerile musculare foarte mari, cu urină închisă la culoare (ca ceaiul sau Coca-Cola), după o strivire sau un efort extrem: pot fi semnul unei distrugeri musculare care afectează rinichii – medic de urgență, nu ibuprofen.
Fără mâncare
Dacă nu ai ce mânca, evită AINS pe stomacul gol; preferă paracetamolul, dar în doze mai mici dacă ești subponderal sau înfometat de zile întregi (rezervele ficatului scad).
Pe frig
Febra cu frisoane, într-o casă rece, crește riscul de hipotermie la vârstnici și copii. Nu dezbrăca de tot bolnavul cu febră într-o cameră de 12°C: îmbracă-l lejer, dă-i să bea cald, folosește antitermicul pentru confort.