RCP și sufocarea la sugari și copii
Cuprins (11 secțiuni)
Un părinte care știe resuscitarea cardio-pulmonară (RCP) pediatrică și manevrele pentru sufocare poate salva viața propriului copil în minutele în care ambulanța încă e pe drum. Într-o criză, ambulanța poate întârzia mult. Acest articol rezumă recomandările actuale ale Consiliului European de Resuscitare (ERC), pe care le urmează și Consiliul Român de Resuscitare (actualizate în octombrie 2025, „Ghidurile ERC 2025”). Citirea nu înlocuiește un curs practic. Caută un curs de prim ajutor pediatric (Crucea Roșie Română, Salvamont, SMURD, ONG-uri, școli de prim ajutor) și exersează pe manechin.
De ce RCP-ul la copii e diferit
La adulți, oprirea inimii are de obicei o cauză cardiacă. La copii, cel mai adesea e consecința unei probleme de respirație (sufocare, înec, infecție respiratorie severă): oxigenul se termină, apoi inima se oprește. De aceea, la copii, respirațiile de salvare sunt esențiale și se încep cu ele.
Când începi RCP
- Siguranța: te asiguri că nu ești în pericol (foc, curent, dărâmături, apă).
- Verifici dacă răspunde: îl strigi, îl atingi ușor (la bebeluș, pe talpă). Nu-l scutura.
- Strigi după ajutor. Dacă e cineva, îl trimiți să sune la 112.
- Deschizi căile respiratorii: la bebeluș, capul în poziție neutră (drept, nu extins), ridici bărbia; la copil, extinzi ușor capul și ridici bărbia.
- Verifici respirația: te uiți, asculți, simți, cel mult 10 secunde. Gâfâielile rare, neregulate NU sunt respirație normală.
- Dacă nu respiră normal: începi RCP.
Secvența RCP pediatrică (ERC)
- 5 respirații de salvare inițiale.
- Dacă nu există semne de viață: 15 compresii toracice.
- Apoi 2 respirații, 15 compresii, 2 respirații, 15 compresii – fără oprire.
- Continui până: copilul dă semne de viață, sosește ajutorul și preia, sau ești epuizat.
Atenție la raport: în ghidurile 2025, raportul 15:2 este pentru cei care au făcut un curs specific de prim ajutor/RCP pediatric. Dacă n-ai făcut un astfel de curs sau știi doar RCP pentru adulți, dispecerul 112 îți va cere de regulă 5 respirații inițiale, apoi 30 de compresii la 2 respirații (30:2), iar asta este perfect corect. Dacă nu poți sau nu vrei să dai respirații, fă măcar compresii continue. Orice RCP e mai bun decât niciunul. Orice RCP e mai bun decât niciunul.
Respirațiile de salvare
| Bebeluș (sub 1 an) | Copil (1 an – pubertate) |
|---|---|
| Cap în poziție neutră. Acoperi cu gura ta gura și nasul bebelușului. Sufli constant, aproximativ 1 secundă, cât să vezi pieptul ridicându-se. | Cap ușor extins, bărbia ridicată. Strângi nasul cu degetele. Acoperi gura copilului cu gura ta. Sufli ~1 secundă, cât să vezi pieptul ridicându-se. |
Dacă pieptul nu se ridică: repoziționează capul, verifică gura (scoate doar obiectele vizibile, fără să bagi degetul orbește), reîncearcă.
Compresiile toracice
| Bebeluș | Copil | |
|---|---|---|
| Unde | Jumătatea de jos a sternului (osul din mijlocul pieptului) | Jumătatea de jos a sternului |
| Cu ce | Cele două degete mari, puse alăturat pe stern, cu mâinile cuprinzând pieptul (tehnica „cu degetele mari care înconjoară toracele”, recomandată de ghidurile ERC 2025 și pentru un singur salvator) | Podul unei palme (sau ambele mâini, la copilul mare) |
| Cât de adânc | Cel puțin o treime din grosimea pieptului (aproximativ 4 cm) | Cel puțin o treime din grosimea pieptului (aproximativ 5 cm) |
| Ritm | 100–120 pe minut (ritmul unor melodii cunoscute cu tempo rapid) | |
| Între compresii | Lași pieptul să revină complet | |
Defibrilatorul (DEA)
Defibrilatoarele automate externe apar tot mai des în locuri publice din România (mall-uri, aeroporturi, săli de sport, unele instituții). Pot fi folosite și la copii. Dacă e disponibil, cineva îl aduce și îl pornește: aparatul îți dă instrucțiuni vocale. Sub aproximativ 25 kg (în jur de 8 ani) se folosesc, dacă există, electrozii pediatrici sau modul pediatric; dacă nu există, se folosesc electrozii de adult. La copilul mic, ghidurile 2025 recomandă poziția față–spate: un electrod în mijlocul pieptului, puțin la stânga sternului, celălalt pe spate, între omoplați, ca să nu se atingă între ei.
Poziția laterală de siguranță
Dacă un copil e inconștient, dar respiră normal, îl pui în poziție laterală de siguranță (pe o parte, cu capul ușor extins, ca lichidele să se scurgă din gură) și verifici continuu respirația până sosește ajutorul. Un bebeluș poate fi ținut în brațe, pe o parte, cu capul mai jos decât corpul.
Sufocarea (obstrucția căilor respiratorii cu un corp străin)
Mâncarea (struguri, nuci, bucăți de carne, bomboane) și obiectele mici (bănuți, baterii, bucăți de jucării, capace) sunt cauzele principale. Recunoașterea:
| Tuse eficientă (obstrucție parțială) | Tuse ineficientă (obstrucție gravă) |
|---|---|
| Plânge, vorbește, tușește tare, poate inspira între tuse | Nu poate plânge sau vorbi, tuse slabă sau absentă, nu poate respira, se învinețește, își pierde cunoștința |
| Încurajează tusea. Nu-l lovi pe spate. Supraveghează-l. Sună la 112 dacă nu se rezolvă. | Acționează imediat – vezi mai jos. Cineva sună la 112. |
Bebeluș sub 1 an, conștient, cu tuse ineficientă
- Așază bebelușul pe antebrațul tău, cu fața în jos, capul mai jos decât corpul, susținându-i maxilarul cu degetele (fără să apeși pe gât). Sprijină antebrațul pe coapsă.
- Dă până la 5 lovituri ferme pe spate, între omoplați, cu podul palmei. Verifică după fiecare dacă obiectul a ieșit.
- Dacă nu s-a rezolvat: întoarce bebelușul pe spate, pe celălalt antebraț, cu capul mai jos.
- Dă până la 5 compresii toracice: cu cele două degete mari, mâinile cuprinzând pieptul, în același punct ca la RCP, mai ferme (mai „seci”) și mai rare decât compresiile RCP.
- Alternează 5 lovituri pe spate și 5 compresii toracice până iese obiectul sau bebelușul își pierde cunoștința.
- NU folosi compresiile abdominale (Heimlich) la bebeluși.
Copil peste 1 an, conștient, cu tuse ineficientă
- Apleacă copilul în față (copilul mic îl poți pune pe genunchi, cu capul în jos).
- Dă până la 5 lovituri ferme pe spate, între omoplați.
- Dacă nu s-a rezolvat: treci în spatele lui, cuprinde-l cu brațele în jurul abdomenului superior, pune pumnul între buric și stern, apucă-l cu cealaltă mână și trage brusc spre înăuntru și în sus. Până la 5 compresii abdominale.
- Alternează 5 lovituri pe spate și 5 compresii abdominale.
Dacă își pierde cunoștința
Pune copilul pe o suprafață dură, sună (sau cere cuiva să sune) la 112 și începe RCP, începând cu cele 5 respirații de salvare. La deschiderea gurii, dacă vezi obiectul, încearcă să-l scoți cu un deget; nu căuta orbește.
Înecul
Copiii mici se pot îneca în câțiva centimetri de apă: găleți, lighene, cada, butoaie de colectare a apei de ploaie, șanțuri inundate. Înecul este tăcut: copilul nu strigă, nu se zbate vizibil.
La un copil scos din apă care nu respiră normal: RCP începând cu 5 respirații de salvare. Sună la 112. Orice copil scos din apă după un incident de înec trebuie evaluat medical.
Exersează
Ce s-a schimbat în ghidurile din 2025 (pe scurt)
Dacă ai făcut un curs de prim ajutor pediatric înainte de 2025, iată ce trebuie să știi în plus. Ghidurile Consiliului European de Resuscitare (ERC) din octombrie 2025, preluate și de consiliile naționale, păstrează structura de bază (5 respirații inițiale, compresii la ritm de 100–120 pe minut, adâncime de cel puțin o treime din grosimea pieptului), dar precizează câteva lucruri importante pentru părinți:
| Subiect | Ce recomandă ghidurile 2025 |
|---|---|
| Compresiile la bebeluș | Cu cele două degete mari, mâinile cuprinzând pieptul, chiar și când ești singur (nu mai cu vârfurile a două degete) |
| Raportul compresii : respirații | 15:2 pentru cei instruiți în RCP pediatric; 30:2 pentru cei neinstruiți sau instruiți doar pentru adulți, inclusiv când te ghidează dispecerul |
| Dacă nu poți da respirații | Compresii continue, fără pauză; adaugi respirațiile când poți |
| Adâncimea maximă | Nu mai mult de aproximativ 6 cm la nicio vârstă (5–6 cm la adolescenți) |
| Apelul la 112 | Cu telefonul pe difuzor, imediat; fără telefon și singur: aproximativ 1 minut de RCP, apoi suni. Dacă un copil s-a prăbușit brusc, fără o cauză respiratorie (de exemplu în timpul sportului), suni și ceri un defibrilator înainte |
| Defibrilatorul | Sub aproximativ 25 kg: electrozi sau mod pediatric dacă există, poziție față–spate |
| Sufocarea la bebeluș | Până la 5 lovituri pe spate, apoi până la 5 compresii toracice cu degetele mari care înconjoară pieptul, mai ferme decât la RCP |
| Sufocarea la copil | Până la 5 lovituri pe spate, apoi până la 5 compresii abdominale; fără măturarea oarbă a gurii cu degetul |
Dacă ai învățat altfel, nu te bloca: orice RCP făcut cu hotărâre e mai bun decât niciunul. La primul curs de reîmprospătare vei exersa tehnica nouă.
Cum exersezi acasă, fără manechin
- Ritmul: 100–120 pe minut înseamnă aproape 2 compresii pe secundă. Exersează numărând cu voce tare pe o pernă fermă, cu un cronometru: 15 compresii trebuie să dureze aproximativ 8–9 secunde, 30 de compresii aproximativ 15–18 secunde.
- Poziția mâinilor: pe o păpușă mare sau pe un ursuleț, găsește jumătatea de jos a sternului și pune degetele mari alăturate.
- Secvența: spune pașii cu voce tare: „Siguranță. Răspunde? Ajutor! Deschid căile respiratorii. Respiră? 5 respirații. Compresii.”
- Manevrele de sufocare: exersează poziția bebelușului pe antebraț cu o păpușă: capul mai jos, maxilarul susținut, antebrațul sprijinit pe coapsă.
Scenarii
Bebeluș de 9 luni care se îneacă cu o bucată de măr, în adăpost
Bebelușul nu mai plânge și nu scoate niciun sunet: tuse ineficientă. Mama îl întoarce imediat pe antebraț, cu fața în jos, și dă loviturile pe spate, în timp ce tatăl sună la 112 pe difuzor. După a treia lovitură, bucata iese și bebelușul plânge tare. Chiar dacă pare bine, părinții cer ca bebelușul să fie evaluat de un medic, pentru că pot rămâne resturi în căile respiratorii.
Copil de 3 ani găsit nemișcat în butoiul cu apă din curte
Adultul îl scoate imediat, îl pune pe spate pe o suprafață tare, strigă după ajutor. Copilul nu respiră normal. Adultul dă 5 respirații de salvare, apoi începe compresiile; vecinul sună la 112 și pune telefonul pe difuzor. Nu pierde timp încercând să „scoată apa” din plămâni.
Fișa de lipit pe frigider
- Siguranță – mă asigur că nu e pericol.
- Răspunde? Strig, ating ușor. Strig după ajutor.
- Deschid căile respiratorii (bebeluș: cap drept; copil: ușor extins, bărbia ridicată).
- Respiră normal? Mă uit, ascult, simt – maximum 10 secunde.
- Nu respiră normal: 5 respirații de salvare. Sun la 112 pe difuzor (sau trimit pe cineva).
- Compresii: 15:2 dacă am curs pediatric, 30:2 dacă nu; ritm 100–120/min; o treime din grosimea pieptului.
- Continui până apar semne de viață, sosește ajutorul sau nu mai pot.