Arsuri, căderi, răni și traumatisme la copii

În crize, accidentele casnice la copii se înmulțesc: se gătește pe aragaze de camping, se încălzește cu sobe, se luminează cu lumânări, se cară găleți cu apă fierbinte, casa e plină de cutii, iar adulții sunt obosiți și distrași. După cutremure, copiii se pot răni la dărâmături, sticlă spartă, obiecte căzute. Acest articol descrie primul ajutor de bază și semnele de alarmă.

Arsurile

Cele mai multe arsuri la copiii mici sunt opăriri cu lichide fierbinți: cana de ceai trasă de pe masă, oala de pe aragazul de camping, apa pentru baie prea fierbinte. Pielea copilului e subțire și se arde mai repede și mai profund decât a adultului.

Primul ajutor la arsuri

1. Îndepărtează copilul de sursa de căldură. Dacă hainele iau foc: oprește-l, culcă-l, rostogolește-l sau acoperă-l cu o pătură (nu sintetică).
2. Răcește arsura cu apă curentă rece sau călduță (nu cu gheață, nu apă înghețată) timp de 20 de minute. Este recomandarea ghidurilor actuale de prim ajutor. Dacă apa e puțină, folosește un recipient cu apă rece și comprese schimbate des.
3. În primele minute, scoate hainele și bijuteriile din zona arsă, dacă nu sunt lipite de piele (pe cele lipite nu le smulge).
4. Ține copilul cald în rest: răcești arsura, nu tot copilul. Bebelușii fac ușor hipotermie.
5. Acoperă arsura lejer cu folie alimentară (pusă în fâșii, nu înfășurată strâns) sau cu un pansament curat, neaderent.
6. Sună la 112 sau mergi la medic după gravitate (vezi mai jos).

Când e nevoie de medic

Arsurile chimice

Clorul, soda caustică, detergenții puternici, varul: îndepărtezi hainele contaminate (cu mănuși), clătești din abundență cu apă curentă cel puțin 20 de minute (mai mult pentru substanțele caustice), suni la 112. În ochi: clătești imediat cu multă apă, cu pleoapele ținute deschise, de la colțul interior spre exterior, și suni la 112.

Prevenirea arsurilor în criză

Căderile și loviturile la cap

Copiii mici cad des și majoritatea loviturilor la cap sunt minore. Unele, însă, sunt grave. Ghidurile de pediatrie (de exemplu NICE) folosesc semne de alarmă pentru a decide cine are nevoie de evaluare la spital.

Semne care cer evaluare urgentă (112 sau camera de gardă)

Dacă niciunul dintre aceste semne nu e prezent: compresă rece pe cucui (învelită într-o cârpă), observă copilul atent cel puțin 24 de ore. Poate dormi, dar trezește-l ușor de câteva ori în primele ore, ca să verifici că se trezește normal și te recunoaște.

Tăieturile și sângerările

1. Spală-te pe mâini sau pune mănuși.
2. Apasă direct pe rană cu un pansament curat, ferm, cel puțin 10 minute fără să ridici să verifici.
3. Ridică zona rănită mai sus de nivelul inimii, dacă se poate.
4. Când s-a oprit sângerarea, curăță rana cu apă curată (sau ser fiziologic), îndepărtează murdăria vizibilă.
5. Acoperă cu un pansament steril.

Mergi la medic dacă: rana e adâncă, căscată, lungă, pe față, sângerează în continuare după 10–15 minute de presiune, e murdară (pământ, rugină, dărâmături), e o mușcătură, sau are un obiect înfipt (nu-l scoate, fixează-l). Verifică statutul vaccinării antitetanice în carnetul de vaccinări; medicul decide dacă e nevoie de o doză suplimentară.

Fracturile și entorsele

• Semne: durere puternică, umflătură, deformare, copilul nu mai folosește brațul sau nu mai calcă pe picior.
• Imobilizează zona în poziția în care e găsită, cu o atelă improvizată (carton, ziar rulat, revistă) și fașă, incluzând articulațiile de deasupra și dedesubt. Brațul: o eșarfă din tricou sau batic.
• Gheață învelită într-o cârpă, 15–20 de minute.
• Nu încerca să „pui la loc”. Mergi la medic.
• Fractura deschisă (os vizibil): acoperi rana cu pansament curat, nu împingi osul, suni la 112.

Mușcăturile de animale

În crize, câinii fără stăpân și animalele speriate sunt mai numeroși. Spală rana imediat, minimum 15 minute, cu apă și săpun, din abundență. Orice mușcătură care rupe pielea trebuie văzută de medic: riscul de infecție e mare, iar medicul evaluează riscul de rabie (România are cazuri de rabie la animale) și vaccinarea antitetanică. Notează unde și ce animal a mușcat.

Corpi străini în nas sau urechi

Copiii de 2–5 ani bagă boabe, mărgele, pietricele în nas și urechi. Nu încerca să scoți obiectul cu pensete sau bețișoare, îl poți împinge mai adânc. Mergi la medic. Excepție de urgență: bateriile tip pastilă (buton) în nas, ureche sau înghițite sunt o urgență majoră (pot produce arsuri chimice în câteva ore) – 112 imediat. La fel, magneții înghițiți (mai mulți).

Trusa pentru răni (pe lângă trusa de bază)

Prevenirea accidentelor în casa „de criză”

În criză, casa se schimbă: apar lumânări, sobe improvizate, bidoane, cutii stivuite, unelte, ferestre acoperite, cabluri prelungitoare. Fiecare schimbare e un risc nou pentru un copil de 1–3 ani. Fă un tur al casei la înălțimea copilului (în genunchi) și caută:

Arsura: primele 20 de minute, pas cu pas

1. Îndepărtează copilul de sursa de căldură. Dacă hainele sunt ude de lichid fierbinte, scoate-le repede (dacă nu sunt lipite de piele).
2. Răcește arsura cu apă de la temperatura camerei sau rece (nu cu gheață) timp de 20 de minute. Dacă ai puțină apă, toarnă încet, continuu, sau folosește comprese umede schimbate des.
3. Ține restul copilului cald (învelit), mai ales bebelușii: răcirea întregului corp e periculoasă.
4. Scoate inelele, brățările, scutecul strâns din zona arsă, înainte să apară umflătura.
5. Acoperă arsura cu folie alimentară pusă în fâșii (nu înfășurată strâns) sau cu o compresă sterilă, curată.
6. Nu pune ulei, unt, pastă de dinți, albuș, iaurt sau alte remedii; nu sparge bășicile.
7. Sună la 112 sau mergi la medic dacă arsura e pe față, mâini, picioare, organe genitale, articulații, dacă e mai mare decât palma copilului, dacă e albă sau carbonizată, sau dacă e o arsură electrică ori chimică.

Palma copilului (cu degetele) reprezintă aproximativ 1% din suprafața corpului lui; e o măsură rapidă pentru a aprecia cât de mare e arsura.

Lovitura la cap: când te îngrijorezi

Copiii mici cad des și majoritatea loviturilor la cap sunt ușoare. Semnele care cer evaluare medicală urgentă: pierderea cunoștinței (chiar scurtă), vărsături repetate, somnolență neobișnuită sau dificultate de trezire, convulsii, plâns continuu care nu se liniștește, umflătură mare la bebeluș, lichid sau sânge din nas sau urechi, mers nesigur, vorbire ciudată, o pupilă mai mare decât cealaltă. După o lovitură, supraveghează copilul atent cel puțin 24 de ore; îl poți lăsa să doarmă, dar trezește-l de câteva ori ca să vezi că reacționează normal, dacă așa ți-a spus medicul.

Scenariu: cutremur, copil de 2 ani cu tăietură la picior de la geam spart

Adultul încalță copilul (sau îl ia în brațe) înainte de a trece prin cioburi, apoi apasă direct pe rană cu o compresă sau o bucată de material curat, ferm, cel puțin 10 minute fără să ridice ca să verifice. Ridică piciorul. Dacă sângele trece prin compresă, pune alta peste, nu o scoate pe prima. După oprirea sângerării, curăță în jurul rănii cu apă sigură, verifică să nu fi rămas cioburi vizibile, acoperă. O rană adâncă, cu margini depărtate, pe față sau la încheieturi, sau o sângerare care nu se oprește după 10–15 minute de presiune trebuie văzută de medic. Vaccinarea antitetanică la zi (conform calendarului) contează aici.

Mușcăturile de căpușă

Vara, la evacuări în natură sau la țară, verifică seara pielea copiilor (scalpul, după urechi, axilele, zona inghinală, în spatele genunchilor). Căpușa se scoate cât mai repede, cu o pensetă cu vârf fin sau cu un dispozitiv special, prinsă cât mai aproape de piele și trasă constant, fără răsucire bruscă și fără ulei, alcool sau foc înainte. Notează data și locul; dacă în zilele sau săptămânile următoare apare o pată roșie care se extinde, febră sau stare de rău, mergi la medic.