Alăptarea în dezastre: cea mai sigură hrană

În orice dezastru, laptele matern este hrana cea mai sigură pentru un bebeluș: e mereu la temperatura potrivită, nu are nevoie de apă curată, de combustibil, de sterilizare, de frigider sau de magazin, și conține anticorpi care îl apără de infecțiile care se înmulțesc în adăposturi. Ghidul internațional pentru hrănirea sugarilor și copiilor mici în situații de urgență (cunoscut ca „Ghidul operațional IFE”, Infant and Young Child Feeding in Emergencies, versiunea 3.0, susținut de OMS, UNICEF, UNHCR și alte agenții) pune protejarea și sprijinirea alăptării pe primul loc.

Acest articol nu este despre „ar trebui să alăptezi”. Fiecare familie are povestea ei. Este despre cum continui să alăptezi într-o criză, cum ai grijă de mamă și ce mituri să nu crezi.

Ce spun ghidurile OMS și UNICEF pentru urgențe

• Bebelușii sub 6 luni ar trebui să primească doar lapte matern, fără apă, ceai sau alte lichide, inclusiv pe căldură.
• Alăptarea continuă până la 2 ani sau mai mult, alături de alimente potrivite vârstei, de la 6 luni.
• Mamele care alăptează trebuie sprijinite activ: spațiu privat și sigur, mâncare și apă cu prioritate, sprijin de la persoane instruite.
• Donațiile necontrolate de lapte praf, biberoane și tetine în zonele de dezastru sunt descurajate, pentru că pot face mai mult rău decât bine (apă murdară, lipsa sterilizării, întreruperea alăptării). Formula trebuie distribuită țintit, bebelușilor care chiar au nevoie, împreună cu apă, combustibil, echipament și instruire.
• Bebelușii care nu sunt alăptați au nevoie urgentă de formulă și de condiții sigure de preparare. Ei nu trebuie lăsați fără hrană.

Mitul cel mai periculos: „De la stres mi s-a tăiat laptele”

Stresul și frica nu opresc producția de lapte. Ce se întâmplă de fapt: adrenalina poate bloca temporar reflexul de ejecție (laptele „nu curge” ușor), deși sânii continuă să-l producă. Bebelușul se agită, mama crede că nu mai are lapte, îi dă formulă, bebelușul suge mai puțin, iar atunci producția chiar scade. Este un cerc vicios care pornește dintr-o neînțelegere.

Producția de lapte urmează regula cererii și ofertei: cu cât bebelușul suge mai des și mai eficient, cu atât se produce mai mult lapte. În criză, alăptarea mai deasă este exact ce trebuie.

Cum ajuți laptele să curgă când ești stresată

1. Găsește un colț cât mai liniștit. Chiar și o pătură întinsă ca paravan ajută.
2. Ține bebelușul piele pe piele, pe pieptul tău, sub haină. Contactul declanșează oxitocina.
3. Respiră lent: inspiri pe 4 timpi, expiri pe 6 timpi, de 5–6 ori.
4. Bea ceva cald dacă ai (apă caldă, ceai).
5. Masează ușor sânul cu mișcări circulare spre mamelon, apoi pune bebelușul la sân.
6. Lasă-l să sugă chiar dacă pare că nu vine lapte: suptul în sine declanșează reflexul în câteva minute.
7. Cere partenerului să-ți maseze umerii și spatele în timp ce alăptezi.

Hidratarea și hrana mamei

O mamă care alăptează are nevoie de mai multe lichide. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) estimează un aport adecvat total de apă de aproximativ 2,7 l pe zi pentru femeile care alăptează, adică aproximativ 0,7 l în plus față de o femeie care nu alăptează (din băuturi și din mâncare). Nu e nevoie să bei „cu forța”: bea la sete și ține mereu o sticlă la îndemână când alăptezi. Urina închisă la culoare înseamnă că bei prea puțin.

Energetic, alăptarea consumă în jur de 500 kcal pe zi în plus (aproximativ). Chiar și o mamă subnutrită produce lapte de calitate bună pentru bebeluș, dar ea însăși slăbește și obosește. De aceea, în familie, mama care alăptează mănâncă cu prioritate, alături de copii.

Alăptarea în evacuare și în adăpost

• Marsupiul ajută. Cu puțină practică, poți alăpta în marsupiu sau în wrap, mergând. Exersează acasă, înainte de criză.
• Intimitate. Un șal mare, un poncho sau un colț al cortului. În adăposturile organizate, cere un spațiu pentru mame și bebeluși; ghidurile umanitare recomandă astfel de spații.
• Nu sări peste supturi. Într-o zi agitată, pune bebelușul la sân la fiecare 2–3 ore, chiar dacă nu „cere” clar. Bebelușii stresați pot dormi mult și pot mânca prea rar.
• Frigul. Alăptarea încălzește bebelușul. Alăptează sub haina ta, piele pe piele.
• Căldura. Pe caniculă, bebelușul alăptat poate cere sânul mai des, pentru supturi scurte: așa își ia apa. Nu e nevoie de apă în plus sub 6 luni.

Semne că bebelușul primește destul lapte

Problemele frecvente ale sânilor în criză

Supturile neregulate, frigul și stresul pot duce la sâni congestionați, canale blocate sau mastită.

• Congestie (sâni tari, umflați): alăptează des; dacă bebelușul nu se poate prinde, mulge puțin manual înainte; comprese reci între supturi.
• Canal blocat (o zonă dureroasă, tare): continuă alăptarea, schimbă pozițiile, masează ușor spre mamelon.
• Mastită (zonă roșie, caldă, febră, stare de rău): continuă alăptarea, odihnă, lichide. Dacă febra durează sau starea se agravează, ai nevoie de medic; tratamentul îl stabilește el.
• Mameloane crăpate: verifică prinderea (gura larg deschisă, buza de jos răsfrântă, cuprinde mult din areolă). O picătură de lapte matern lăsată să se usuce pe mamelon ajută.

Mulsul manual: abilitatea care te salvează fără pompă electrică

Fără curent, pompa electrică nu merge. Mulsul manual e gratuit și se învață în câteva minute:

1. Spală-te pe mâini. Pregătește un recipient curat cu gura largă (pahar, cană fiartă).
2. Masează sânul câteva minute, apoi pune degetul mare deasupra și celelalte degete dedesubtul areolei, la 2–3 cm de mamelon, în formă de „C”.
3. Apasă ușor spre piept, apoi strânge degetele unul spre celălalt, apoi relaxează. Ritmic, fără să aluneci pe piele.
4. Mută degetele în jurul areolei pentru a goli toate zonele.
5. Laptele poate veni greu la început; continuă câteva minute pe fiecare sân.

Laptele matern muls se poate păstra la temperatura camerei câteva ore (ghidurile curente indică aproximativ până la 4 ore la temperatura camerei, mai puțin dacă e foarte cald). Fără frigider, mulge doar cât folosești imediat. Hrănește cu un pahar mic sau cu lingurița, care se curăță mult mai ușor decât un biberon.

Alăptarea parțială: când combini sânul cu formula

Multe mame din România alăptează parțial. Într-o criză, fiecare supt în plus reduce cantitatea de formulă, apă și combustibil de care ai nevoie și protejează bebelușul de infecții. Dacă vrei să crești partea de lapte matern, pune bebelușul la sân înainte de fiecare masă de formulă și scade treptat cantitatea de formulă, cu ajutorul unui consultant în lactație sau al medicului. Detalii în Relactarea și sprijinul mamei.

Alăptarea și bolile mamei

• Răceala, gripa, diareea mamei: în majoritatea situațiilor, alăptarea continuă; bebelușul primește anticorpi. Spală-te des pe mâini; poartă mască dacă tușești.
• Medicamente: multe sunt compatibile cu alăptarea, unele nu. Întreabă medicul sau farmacistul, citește prospectul.
• Situații speciale (anumite infecții, tratamente oncologice, substanțe): decizia o ia medicul.
• Expunere radioactivă sau chimică: urmează strict instrucțiunile autorităților; nu lua decizii singură pe baza zvonurilor.

Ce poate face tatăl sau celălalt adult

Pregătirea dinainte

Ce poți face concret dacă alăptezi și criza a început azi

1. Pune bebelușul la sân mai des, nu mai rar: la fiecare semn de foame și ori de câte ori se agită. Suptul frecvent menține producția și îl liniștește pe el și pe tine.
2. Bea apă la fiecare alăptare: un pahar mare lângă tine de fiecare dată.
3. Mănâncă ceva la fiecare 3–4 ore, chiar și puțin (pâine, nuci, conserve, brânză, fructe).
4. Cere un colț retras, un scaun sau o saltea în adăpost; ai dreptul să alăptezi oriunde.
5. Dacă bebelușul primea și formulă, păstrează aceeași rutină cât ai rezervă și discută cu medicul despre creșterea treptată a alăptării.
6. Notează în fiecare zi scutecele ude și murdare: e cel mai bun indicator că bebelușul primește destul.

Greșeli frecvente în criză

• Acceptarea laptelui praf donat „pentru orice eventualitate”. Ghidurile pentru urgențe cer ca laptele praf să nu fie distribuit general, ci doar celor care chiar au nevoie, cu sprijin pentru preparare sigură. Dacă alăptezi, introducerea biberonului „ca să te odihnești” scade producția exact când ai cea mai mare nevoie de ea.
• Ceaiuri și apă „pentru sete” la bebelușul sub 6 luni alăptat exclusiv. Laptele matern acoperă și nevoia de apă, chiar și la căldură; bebelușul cere mai des sânul.
• Mama nu bea și nu mănâncă pentru a lăsa „mai mult copiilor”. Producția nu se oprește ușor, dar mama slăbește și se îmbolnăvește. Familia o hrănește prioritar.
• Suzeta folosită ca să „rărească” mesele. În primele săptămâni și în criză, poate reduce numărul de supturi.

Alăptarea pe vreme rece și pe vreme caldă

Iarna, fără căldură: alăptează sub pătură sau în sacul de dormit, cu bebelușul lipit de tine, piele pe piele dacă e posibil. Un strat de bază pe care îl poți ridica (bluză largă peste maieu) e mai cald decât un nasture desfăcut. Vara, la caniculă: bebelușul cere mai des; alăptează în cel mai răcoros loc, pune un scutec textil între piele și piele ca să absoarbă transpirația și bea tu mai mult.