Febra și bolile frecvente: recunoaștere și semne de alarmă
Cuprins (14 secțiuni)
- Ce este febra
- Semafor: cât de bolnav e copilul?
- Testul paharului: erupția care nu dispare
- Îngrijirea acasă a copilului cu febră
- Convulsiile febrile
- Bolile frecvente: ce să recunoști
- Respirația: cum numeri
- Când nu ai acces ușor la medic
- Trusa pentru bolile copiilor (discută conținutul cu pediatrul)
- Pragurile exacte, pe scurt (ghidul NICE și OMS)
- Testul reumplerii capilare (cum îl faci)
- Jurnalul bolii: ce notezi
- Scenarii
- Vaccinarea înainte de criză
Copiii mici se îmbolnăvesc des: un copil care merge la creșă poate avea 6–10 infecții virale pe an în vremuri normale. În criză, aglomerația, frigul, apa nesigură și stresul cresc riscul. Majoritatea bolilor sunt ușoare și trec singure, cu îngrijire bună acasă. Scopul acestui articol este să te ajute să recunoști care copil poate fi îngrijit acasă și care are nevoie urgentă de medic.
Ce este febra
Febra este o reacție normală a corpului la infecție; nu este o boală în sine. De regulă, se vorbește de febră de la aproximativ 38°C. Importanța febrei depinde mult de vârsta copilului și de cum arată și se comportă copilul, mai mult decât de cifra de pe termometru.
Pragurile de mai sus sunt folosite de ghidurile de pediatrie (de exemplu ghidul NICE din Marea Britanie pentru febra la copiii sub 5 ani). Ele sunt repere pentru „când mergi la medic”, nu pentru tratament.
Semafor: cât de bolnav e copilul?
Ghidurile de pediatrie folosesc un sistem în trei culori. Iată o versiune simplificată pentru părinți:
| Verde – probabil se poate îngriji acasă | Galben – consultă un medic în aceeași zi | Roșu – urgență: 112 | |
|---|---|---|---|
| Culoarea pielii | Normală | Palid (spus și de părinte) | Pal, pătat, cenușiu sau albăstrui |
| Activitate | Răspunde normal, zâmbește, se trezește ușor, plâns puternic | Nu răspunde normal, fără zâmbet, se trezește greu, activitate redusă | Nu răspunde, nu se trezește sau adoarme imediat la loc, plâns slab, ascuțit sau continuu |
| Respirație | Normală | Mai rapidă (peste 50/min la 6–12 luni, peste 40/min după 1 an), nări care se dilată | Peste 60 de respirații/min, geme la fiecare expir, se trag moderat sau puternic coastele sau zona de sub coaste |
| Hidratare | Mucoase umede, mănâncă/bea | Gură uscată, mănâncă slab, mai puțină urină | Vezi deshidratarea gravă |
| Altele | – | Febră peste 5 zile, umflătura unui membru, șchiopătare, frisoane | Gât țeapăn, fontanelă bombată, convulsii, erupție care nu dispare la presiune, sub 3 luni cu 38°C+ |
Testul paharului: erupția care nu dispare
Meningita și septicemia meningococică pot începe ca o febră obișnuită, dar evoluează în ore. Un semn important este o erupție de pete mici, roșii-violete, care nu dispare la presiune.
- Apasă ferm partea laterală a unui pahar de sticlă transparent pe pete.
- Dacă petele se văd prin sticlă și nu pălesc, este o urgență: sună imediat la 112.
- Pe pielea închisă la culoare, verifică zonele mai deschise: palmele, tălpile, interiorul pleoapelor, cerul gurii.
Îngrijirea acasă a copilului cu febră
- Lichide des, în cantități mici: sân, formulă, apă, supă.
- Haine potrivite: nici înfofolit (crește temperatura), nici dezbrăcat de tot într-o cameră rece.
- Odihnă și supraveghere, inclusiv noaptea: verifică-l de câteva ori.
- Antitermicele se folosesc pentru disconfort, nu pentru „a scădea cifra” cu orice preț. Folosește doar produsele recomandate de medic, în doza pentru greutatea copilului, scrise pe prospect, cu seringa dozatoare din cutie. Nu alterna sau combina produse fără indicația medicului.
- Nu: frecții cu alcool sau oțet, comprese reci cu gheață, băi reci (provoacă frisoane și pot fi periculoase).
- Aspirina (acidul acetilsalicilic) nu se dă copiilor și adolescenților decât la indicație medicală explicită (risc de sindrom Reye).
Convulsiile febrile
Unii copii între aproximativ 6 luni și 5 ani fac o convulsie când febra crește brusc. Sunt înfricoșătoare, dar de obicei scurte și fără urmări.
- Păstrează-ți calmul. Notează ora.
- Pune copilul pe o suprafață sigură, pe o parte, departe de obiecte dure.
- Nu pune nimic în gura lui. Nu-l ține cu forța.
- Desfă hainele strâmte.
- Sună la 112 – mai ales la prima convulsie, dacă durează peste 5 minute, dacă nu-și revine sau dacă respiră greu.
- După convulsie, copilul e somnolent; ține-l pe o parte și supraveghează-l.
Bolile frecvente: ce să recunoști
| Boală | Ce vezi | Acasă | Semne de alarmă |
|---|---|---|---|
| Răceala | Nas înfundat, secreții, tuse ușoară, febră mică | Ser fiziologic, aspirator nazal, lichide, cap ușor ridicat (la copii mari) | Respirație grea, febră mare persistentă, bebeluș care nu mai poate mânca |
| Bronșiolita (sugari) | Răceală care după 2–3 zile dă tuse, respirație rapidă, șuierătoare | Supt în cantități mici, des; curățarea nasului | Pauze de respirație, buze vinete, tiraj (se trag coastele), nu mai mănâncă jumătate din cantitate |
| Laringita (crupul) | Tuse „de cățel”, răgușeală, noaptea | Calm, aer rece de afară sau de la fereastră câteva minute (îmbrăcat) | Zgomot la inspir chiar în repaus, salivare, nu poate înghiți, agitație extremă |
| Otita | Durere de ureche, plâns noaptea, febră, bebelușul își trage urechea | Analgezic recomandat de medic, consult | Umflătură în spatele urechii, ureche împinsă înainte, secreție, febră mare |
| Angina / faringita | Durere în gât, febră, ganglioni | Lichide, mâncare moale; consult (unele sunt bacteriene) | Nu poate deschide gura, salivează, vocea „de cartof fierbinte” |
| Gastroenterita | Vărsături, diaree, uneori febră | Rehidratare orală – vezi Deshidratarea | Semne de deshidratare, sânge în scaun, vărsături verzi, durere abdominală puternică |
| Infecția urinară | Febră fără altă cauză (la bebeluși), urinare dureroasă, urină urât mirositoare | Consult medical (necesită analiză și tratament) | Febră mare, vărsături, bebeluș apatic |
| Conjunctivita | Ochi roșii, secreții | Curățare cu vată și apă fiartă și răcită, câte o bucată pentru fiecare ochi | Umflătura pleoapei, durere, vedere afectată, nou-născut |
| Varicela | Bășicuțe cu mâncărime, în valuri | Unghii scurte, haine lejere; izolare de gravide și imunodeprimați | Bășici infectate, roșeață extinsă, respirație grea, somnolență |
| Rujeola (pojarul) | Febră mare, tuse, ochi roșii, apoi erupție de la față în jos | Izolare, consult; e foarte contagioasă | Respirație grea, somnolență, convulsii, deshidratare |
| Pneumonia | Febră, tuse, respirație rapidă | Consult medical | Tiraj, buze vinete, gemete |
Rujeola a avut epidemii repetate în România în ultimii ani. Vaccinarea la zi, conform calendarului național, este una dintre cele mai bune pregătiri pentru o criză. Verifică din timp carnetul de vaccinări cu medicul de familie.
Respirația: cum numeri
Numără respirațiile un minut întreg, când copilul e liniștit (ideal în somn), urmărind burtica. Pragurile OMS pentru „respirație rapidă” (semn de posibilă pneumonie) sunt:
Respirație rapidă plus tiraj (piele trasă între coaste sau sub coaste la fiecare inspir) înseamnă consult urgent.
Când nu ai acces ușor la medic
- Sună la 112 pentru urgențe. Pentru sfaturi, încearcă medicul de familie, inclusiv telefonic; mulți au program de consultații telefonice.
- În adăposturi organizate există, de obicei, personal medical sau puncte sanitare; întreabă la intrare.
- Ține un jurnal de boală: ora, temperatura, ce a mâncat și băut, scutece ude, medicamentul dat (produs, ora). Un medic care vede jurnalul poate decide mult mai repede, chiar și la telefon.
- Fotografiază erupțiile și scaunele neobișnuite, pentru medic.
Trusa pentru bolile copiilor (discută conținutul cu pediatrul)
Pragurile exacte, pe scurt (ghidul NICE și OMS)
Pentru părinții care vor cifre precise, iată pragurile din ghidul britanic NICE pentru febra la copiii sub 5 ani (sistemul „semafor”) și pragurile OMS pentru respirația rapidă. Ele te ajută să decizi cât de repede cauți un medic, nu cum tratezi.
| Semn | Galben (medic în aceeași zi) | Roșu (urgență) |
|---|---|---|
| Temperatura și vârsta | 3–6 luni cu 39°C sau peste | Sub 3 luni cu 38°C sau peste |
| Durata febrei | 5 zile sau mai mult | – |
| Respirația | Peste 50/min la 6–12 luni; peste 40/min după 12 luni; nări dilatate | Peste 60/min; geamăt; tiraj moderat sau sever |
| Circulația | După apăsarea pielii pe piept, culoarea revine în 3 secunde sau mai mult; gură uscată; mănâncă slab; urinează mai puțin | Piele pătată, cenușie, albăstruie |
| Altele | Frisoane; umflarea unui membru sau a unei articulații; nu se sprijină pe un picior | Erupție care nu dispare la presiune, fontanelă bombată, gât țeapăn, convulsii prelungite, slăbiciune pe o parte a corpului |
Respirația rapidă după OMS (numărată un minut întreg, cu copilul liniștit): 60 sau mai mult pe minut sub 2 luni, 50 sau mai mult de la 2 la 12 luni, 40 sau mai mult de la 1 la 5 ani.
Testul reumplerii capilare (cum îl faci)
- Apasă cu degetul timp de 5 secunde pe pielea pieptului (pe stern) sau pe pulpa degetului.
- Ridică degetul și numără secundele până când culoarea revine.
- Sub 2–3 secunde este normal. 3 secunde sau mai mult sugerează circulație slabă sau deshidratare: copilul trebuie văzut de un medic în aceeași zi.
- Într-o cameră foarte rece testul poate fi fals lent; repetă-l pe piept, nu pe degete.
Jurnalul bolii: ce notezi
Când suni la medic sau la 112, informațiile clare câștigă timp. Ține o foaie pe care notezi:
Scenarii
Bebeluș de 2 luni, 38,2°C, iarnă, drumurile blocate: la această vârstă, febra de 38°C sau peste este un semn roșu chiar dacă bebelușul pare bine. Suni la 112, explici vârsta, temperatura și situația drumurilor; dispecerul decide cum ajunge ajutorul. Până atunci, alăptezi des, nu-l înfofoli, notezi tot.
Copil de 3 ani, 39°C, se joacă după antitermic, bea, face pipi: semne verzi; îngrijire acasă, lichide, supraveghere, inclusiv noaptea. Dacă febra durează 5 zile sau apar semne galbene sau roșii, cauți medicul.
Copil de 18 luni, febră, respiră 52/min, se trag coastele: semne roșii (tiraj) – urgență medicală.
Vaccinarea înainte de criză
Verifică acum carnetul de vaccinări al copiilor cu medicul de familie și recuperează dozele întârziate. În adăposturi și centre aglomerate, bolile prevenibile prin vaccinare (rujeola, tusea convulsivă) se răspândesc rapid și sunt cele mai periculoase pentru bebeluși.